Приложение 1. Регламент организации оказания медицинской помощи по профилю "нефрология" взрослому населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

ГАРАНТ:

Приложение 1, утвержденное пунктом 1.1 настоящего приказа, вступает в силу с 1 февраля 2023 г.

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 08 ноября 2022 г. N 1047

Регламент
организации оказания медицинской помощи по профилю "нефрология" взрослому населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

1. Регламент организации оказания медицинской помощи по профилю "нефрология" взрослому населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - Регламент) устанавливает порядок оказания медицинской помощи по профилю "нефрология" взрослому населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь (далее - МО ПСМП), межокружных нефрологических центрах, организованных на базе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю "нефрология" (далее - МНЦ). и направления пациентов в МНЦ из медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - МО ПМП).

2. Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" включает в себя оказание медицинской помощи взрослым с заболеваниями почек, в том числе по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10): N00-N08, N10-N16, N17-N19, N25-N29, D59.3. R39.2, Т86, 090.4, 112, М83, Z94.0.

3. При наличии медицинских показаний (приложение 1 к настоящему Регламенту), в связи с подозрением на нефрологическое заболевание врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) или иные врачи-специалисты МО ПМСП направляют больного в МНЦ. к которому прикреплена медицинская организация в соответствии со Схемой территориального обслуживания МНЦ (приложение 3 к настоящему приказу), с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - ЕМИАС).

В случае отсутствия технической возможности оформления направления и записи в электронном виде, пациенту выдается форма N 057/у-04 на бумажном носителе.

Обязательным комплексом обследования для направления к врачу нефрологу МНЦ является: общий клинический анализ мочи, суточный анализ мочи на белок, анализ крови на креатинин, СКФ (расчетно), УЗИ почек.

4. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "нефрология" в городе Москве оказывается в течение 5 рабочих дней со дня выдачи направления врачами-нефрологами МНЦ. организованными на базе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, указанных в приложении 4 к настоящему приказу.

При уровне СКФ менее 20 мл/мин консультация врача-нефролога МНЦ осуществляется не позднее трех рабочих дней со дня выдачи направления.

5. Врач-нефролог МНЦ в ходе консультации оценивает полноту диагностики, анализирует результаты проведенных исследований, подтверждает направительный диагноз или опровергает его, оформляет протокол в системе ЕМИАС.

6. В случае необходимости проведения дополнительного обследования для подтверждения/исключения заболевания почек, врач-нефролог МНЦ организует его проведение на базе МНЦ.

7. При наличии медицинских показаний для госпитализации пациента, врач-нефролог МНЦ организует ее в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня выдачи направления.

8. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий по направлению врачей-нефрологов МНЦ и/или при доставке больного бригадой Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы.

9. Скорая медицинская помощь пациентам с нефрологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н, приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 13 сентября 2019 г. N 832 "О дальнейшем совершенствовании оказания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы".

При оказании скорой медицинской помощи, в случае необходимости, осуществляется медицинская эвакуация больного. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных находящихся на заместительной почечной терапии с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь методами гемо- и перитонеального диализа (приложение 2 к настоящему Регламенту).

10. Паллиативная помощь пациентам с нефрологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания паллиативной помощи, утвержденным совместным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 28 августа 2017 г. N 605 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".

11. Подготовка к лечению диализом и формирование диализного доступа осуществляется в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы согласно перечню, указанному в приложении 3 к настоящему Регламенту.

Медицинская помощь больным с терминальной почечной недостаточностью и нуждающимся в лечении программным гемодиализом оказывается в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, имеющих в своей структуре отделение гемодиализа, и в иных медицинских организациях, выполняющих программный гемодиализ в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы.

12. Направление на лечение программным гемодиализом оформляется комиссией МНЦ в составе: лечащего врача-нефролога, заведующего консультативно-диагностическим нефрологическим отделением МНЦ, руководителя МНЦ. при отсутствии показаний к транспортировке пациентов на процедуры гемодиализа.

В случае необходимости осуществления транспортировки больного, нуждающегося в медицинском сопровождении бригад скорой медицинской помощи к месту проведения процедур гемодиализа, выдача направлений на лечение программным гемодиализом осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 15 августа 2014 г. N 738 "О порядке организации транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью для проведения амбулаторного гемодиализа, по медицинским показаниям нуждающихся в медицинском сопровождении бригад Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы".

13. В случае необходимости оказания стационарной специализированной медицинской помощи по профилю сопутствующей патологии пациенты, находящиеся на лечении заместительной почечной терапии (программный гемодиализ и перитонеальный диализ), маршрутизируются в соответствии с утвержденной Схемой (приложение 4 к настоящему Регламенту).

14. Наблюдение и подготовка пациентов к трансплантации почки осуществляется в соответствии с Регламентом организации подготовки пациентов с терминальной почечной недостаточностью к трансплантации почки (приложение 5 к настоящему Регламенту).

15. Наблюдение за пациентами, перенесшими трансплантацию почки, и соответствующее лекарственное обеспечение осуществляется в соответствии с Регламентом организации наблюдения за пациентами после трансплантации почки и их лекарственного обеспечения (приложение 6 к настоящему Регламенту).