Приложение 4. Акт возврата лицу, замещающему муниципальную должность на постоянной основе, документов к почетному или специальному званию, награды и документов к ней, знака отличия и документов к нему иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Приложение 4
к Порядку принятия лицами, замещающими
муниципальные должности и осуществляющими
свои полномочия на постоянной основе
в органах местного самоуправления городского
округа Чапаевск Самарской области, почетных
и специальных званий, наград и иных знаков
отличия (за исключением научных и спортивных)
иностранных государств, международных
организаций, политических партий, иных
общественных объединений и других организаций

Акт
возврата лицу, замещающему муниципальную должность на постоянной основе, документов к почетному или специальному званию, награды и документов к ней, знака отличия и документов к нему иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

N ______                                  "___" _________ 20___ года

_________________________________________________________ возвращает

        (Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего

                     на хранение награду)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. лица, замещающего муниципальную должность и осуществляющего

____________________________________________________________________

              свои полномочия на постоянной основе)

документы к почетному или специальному званию, награду и документы к

ней,   знак   отличия  и  документы  к  нему  (нужное  подчеркнуть),

переданные по акту приема-передачи от "__" _______ 20__ года N ____.

Выдал:                                  Принял:

___________________________             ___________________________

  (подпись, расшифровка)                   (подпись, расшифровка)