Приложение 5. Акт эвакуации транспортного средства с признаками брошенного (бесхозяйного) на территории муниципального образования город Щекино Щекинского района

Приложение 5
к Положению
об эвакуации транспортных
средств с признаками брошенных
(бесхозяйных) на территории
муниципального образования
город Щекино Щекинского района

УТВЕРЖДАЮ

председатель Комиссии

по эвакуации транспортного

средства с признаками брошенного

(бесхозяйного) на территории

муниципального образования

город Щекино Щекинского района

___________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы должностного лица)

	(место составления акта)			"___" ___________ 20__ года
				(дата составления акта)
				время составления акта)

Акт
эвакуации транспортного средства с признаками
брошенного (бесхозяйного) на территории
муниципального образования город Щекино Щекинского района
N __________

Настоящим актом подтверждается, что:

___ ______________ 20__ года по адресу: г. Щекино, ____________________,

(дата эвакуации транспортного средства) (место эвакуации транспортного

средства, адрес местонахождения

объекта (в случае, если

имеется) либо ориентир

местонахождения объекта с

привязкой к местности)

на основании: _____________________________________________________________

(реквизиты решения Комиссии по эвакуации транспортного средства)

__________________________________________________________________

(наименование, характеристики, индивидуализирующие признаки

транспортного средства, а также значительные дефекты объекта при их

наличии)

по адресу: ________________________________________________________,

(точный адрес местонахождения объекта (в случае, если имеется) либо ориентир местонахождения объекта с привязкой к местности)

Владельцем вышеуказанного транспортного средства является:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование юридического лица либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество физического лица, индивидуального предпринимателя, являющегося владельцем транспортного средства)

Владелец вышеуказанного объекта уведомлен об эвакуации транспортного

средства в установленном порядке ___________________________________

__________________________________________________________________

(реквизиты уведомления о необходимости эвакуации владельца объекта (дата, номер) или дата публикации извещения о необходимости эвакуации транспортного средства на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет")

Эвакуация произведена в присутствии следующих лиц:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование юридического лица либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество физического лица, индивидуального предпринимателя, являющегося владельцем транспортного средства, фамилия, инициалы, подпись должностного лица уполномоченного органа, фамилия, инициалы, подпись сотрудников правоохранительных органов и представителей иных заинтересованных лиц, присутствовавших при эвакуации)

Осуществлено вскрытие транспортного средства.

Обнаружено имущество (согласно прилагаемой описи).

Хранение эвакуированного транспортного средства и имущества, находившегося в нем, будет производиться по адресу:

__________________________________________________________________

Прилагаемые документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Акт составлен:

(должности лиц, составивших акт)

(подписи лиц, составивших акт)

(фамилия, инициалы лиц, составивших акт)

Владелец транспортного средства:

__________ _________ ____________________

(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)

Акт составлен в присутствии лиц:

	(должности лиц, составивших акт)		(подписи лиц, составивших акт)		(фамилия, инициалы лиц, составивших акт)
	(должности лиц, составивших акт)		(подписи лиц, составивших акт)		(фамилия, инициалы лиц, составивших акт)
	(должности лиц, составивших акт)		(подписи лиц, составивших акт)		(фамилия, инициалы лиц, составивших акт)