Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации Поронайского
городского округа
от 08.11.2022 N 1486

"Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
или нежилого помещения в жилое помещение",
утвержденному постановлением
Администрации Поронайского
городского округа
от 30.04.2021 N 395"

                                     кому: ______________________________

                                     ____________________________________

                                     (наименование уполномоченного органа

                                         исполнительной власти субъекта

                                            Российской Федерации или

                                          органа местного самоуправления)

                                     от кого: ___________________________

                                     ____________________________________

                                        (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                               юридического лица)

                                     ____________________________________

                                       (контактный телефон, электронная

                                              почта, почтовый адрес)

                                     ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество (последнее

                                       - при наличии), данные документа,

                                     ____________________________________

                                     удостоверяющего личность, контактный

                                       телефон, адрес электронной почты

                                             уполномоченного лица)

                                     ____________________________________

                                        (данные представителя заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о переводе жилого помещения

         в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

     Прошу предоставить муниципальную услугу ____________________________

в отношении помещения, находящегося в собственности _____________________

_________________________________________________________________________

   (для физических лиц/индивидуальных предпринимателей: ФИО, документ,

   удостоверяющий личность: вид документа паспорт, ИНН, СНИЛС, ОГРНИП

   (для индивидуальных предпринимателей), для юридических лиц: полное

   наименование юридического лица, ОГРН, ИНН) расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

           (город, улица, проспект, проезд, переулок, шоссе)

___________________________________________, ___________________________,

                            N дома, N корпуса, строения

_________________________________________________________________________

    (N квартиры, (текущее назначение помещения (общая площадь, жилая

   помещения) (жилое/нежилое) площадь) из (жилого/нежилого) помещения

                 в (нежилое/жилое) (нужное подчеркнуть)

Подпись заявителя _________________ "___" _____________ 20__ года