Приложение N 1

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача градостроительных
планов земельных участков"

                                Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

"__" 20____________ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование уполномоченного органа государственной власти,

                  органа местного самоуправления)

                        1. Сведения о заявителе (1)

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

                          2. Сведения о земельном участке

2.1	Кадастровый номер земельного участка
2.2	Реквизиты утвержденного проекта межевания территории и (или) схемы расположения образуемого земельного участка на кадастровом плане территории, и проектная площадь образуемого земельного участка (указываются в случае, предусмотренном частью 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
2.3	Цель использования земельного участка
2.4	Адрес или описание местоположения земельного участка (указываются в случае, предусмотренном частью 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

------------------------------

¹_{Заявителями являются правообладатели земельных участков, а также иные лица, указанные в части 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации}

------------------------------

     Прошу выдать градостроительный план земельного участка.

     Приложение: ________________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

     Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный  кабинет  в федеральной

государственной информационной системе "Единый портал  государственных  и

муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных  и

муниципальных услуг

выдать на бумажном носителе при личном обращении в  уполномоченный  орган

государственной    власти,   орган   местного   самоуправления   либо   в

многофункциональный центр предоставления государственных и  муниципальных

услуг, расположенный по адресу: _________________________________________

направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________

     Указывается один из перечисленных способов.

____________________             ________________________________________

    (подпись)                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)