Приложение N 1

Приложение N 1
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации по
планировке территории на основании
заявлений физических и юридических лиц"

                               В _______________________________________

                                 (наименование      органа      местного

                                 самоуправления,)

                              от _______________________________________

                                 (для   заявителя   юридического  лица -

                                 полное  наименование,  организационно -

                                 правовая      форма,     сведения     о

                                 государственной   регистрации,    место

                                 нахождения,    контактная   информация:

                                 телефон,    эл. почта;   для  заявителя

                                 физического   лица   -   фамилия,  имя,

                                 отчество,       паспортные      данные,

                                 регистрация  по месту жительства, адрес

                                 фактического проживания телефон)

Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории

(указать вид  документации  по  планировке территории: проект планировки

территории и  проект межевания территории / проект межевания территории)

в отношении территории: ________________________________________________

(указывается  описание   местонахождения   территории,  описание  границ

территории,_________________________________________согласно прилагаемой

схеме.

ориентировочная площадь территории)

1. Цель разработки документации по планировке территории:_______________________________________________________________

2. Предполагаемое назначение и параметры развития территории, характеристики планируемого к размещению объекта (объектов)________________________________________________________________

___________________________________________________________________

3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории_______________________________________________________________

4. Источник финансирования работ по подготовке документации по планировке территории_______________________________________________________________

5. Обоснование отсутствия необходимости выполнения инженерных изысканий для подготовки документации по планировке территории достаточности материалов инженерных изысканий

________________________________________________________________________

(указываетсяв случае, если необходимость выполнения инженерных изысканий

________________________________________________________________________

  для  подготовки документации по планировке территории отсутствует)

К заявлению прилагаются следующие документы:

(указывается перечень прилагаемых документов)

Результат  предоставления  государственной (муниципальной) услуги, прошу

предоставить:___________________________________________________________

                  (указать способ получения результата предоставления

________________________________________________________________________

                   государственной (муниципальной) услуги).

(дата)			(подпись)				(ФИО)

СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ