Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в связи с исправлением очевидных и технических ошибок в документе

Приложение N 2
к Регламенту

	(должность, Ф.И.О. руководителя
	органа местного самоуправления)
	от
		(Ф.И.О., должность, почтовый
	индекс, адрес, адрес электронной
	почты, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в связи с исправлением очевидных и технических ошибок в документе

Прошу внести в связи с исправлением очевидных и (или) технических ошибок в
(наименование документа, его номер и дата выдачи,
наименование органа, выдавшего документ)
следующие изменения:
Приложения:
Способ получения документа:				.
				(почтой (заказным письмом), нарочно (под расписку))
Согласен(а) на обработку персональных данных.
		(подпись)				(расшифровка подписи)
"____" _______________ 20___ г.