Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3

к Положению о Доске Почета

Губкинского городского округа

Белгородской области

               Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество работника)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер,

         сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

в  соответствии  с пунктом 4 статьи 9  Федерального  закона  от  27  июля

2006   года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  свое  согласие  на

обработку    персональных  данных  администрации  Губкинского  городского

округа  в целях публичного размещения на Доске Почета, в сети Интернет, а

также на хранение данных на электронных носителях.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных: фамилия, имя, отчество; сведения о

профессии

     (замещаемой  должности);  фотография  и  иные  персональные  данные,

которые  необходимы  для  достижения  указанных  выше целей, включая (без

ограничения)  сбор,  систематизацию, накопление, хранение, использование,

передачу  третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией,

а  также  осуществление  любых иных действий, предусмотренных действующим

законодательством Российской Федерации.

     Я  проинформирован,  что  обработка  моих  персональных данных будет

осуществляться  в соответствии с действующим законодательством Российской

Федерации.  Данное  согласие  действует  до  достижения  целей  обработки

персональных данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

"__" __________ 20__ г.         ___________/ ____________________________

                                 (подпись)      (расшифровка подписи)