Приложение N 3. Заявление о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории

Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

В администрацию Орловского района _________________________________________ _________________________________________ (для заявителя - юридического лица: полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации, место нахождения, контактная информация: телефон, эл. почта; для заявителя - физического лица: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, регистрация по месту жительства, адрес фактического проживания, телефон)

                                  Заявление

     о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в

                  документацию по планировке территории

     Прошу  принять  решение  о  подготовке  документации   по   внесению

изменений  в  документацию  по   планировке   территории     (указать вид

документации по планировке территории:  проект  планировки   территории и

проект межевания территории/проект межевания территории), утвержденной:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(указываются реквизиты решения об утверждении документации по планировке

                               территории)

в отношении территории (ее отдельных частей) ____________________________

                                                   кадастровый номер

_________________________________________________________________________

 земельного участка или описание границ территории согласно прилагаемой

                                  схеме

2.13.6. Цель разработки документации по планировке территории:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.13.7. Описание планируемых изменений в назначении и параметрах развития

территории, характеристиках планируемого к размещению объекта (объектов)

_________________________________________________________________________

2.13.8. Планируемый срок разработки документации по планировке территории

_________________________________________________________________________

2.13.9. Источник финансирования работ по подготовке документации по

планировке территории ___________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указывается перечень прилагаемых документов)

Результат предоставления государственной (муниципальной)  услуги    прошу

предоставить:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать способ получения результата предоставления

государственной (муниципальной) услуги)

_____________________ ________________ __________________________________

         (дата)           (подпись)                  (ФИО)

                         СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ