Приложение N 1. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

В администрацию Орловского района _________________________________________ _________________________________________ (для заявителя - юридического лица: полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации, место нахождения, контактная информация: телефон, эл. почта; для заявителя - физического лица: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, регистрация по месту жительства, адрес фактического проживания, телефон)

                                  Заявление

          о принятии решения о подготовке документации по планировке

                               территории

     Прошу  принять  решение  о  подготовке  документации  по  планировке

территории (указать вид документации  по  планировке  территории:  проект

планировки территории  и  проект  межевания  территории/проект  межевания

территории) в отношении территории:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается описание местонахождения территории, описание границ

     территории, согласно прилагаемой схеме; ориентировочная площадь

                               территории)

2.13.1. Цель разработки документации по планировке территории:

_________________________________________________________________________

2.13.2. Предполагаемое    назначение     и параметры развития территории,

характеристики планируемого к размещению объекта (объектов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.13.3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории

_________________________________________________________________________

2.13.4. Источник финансирования работ по подготовке    документации    по

планировке территории

_________________________________________________________________________

2.13.5. Обоснование отсутствия    необходимости     выполнения инженерных

изысканий для подготовки документации по планировке       территории    и

достаточности материалов инженерных изысканий

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается в случае, если необходимость выполнения инженерных изысканий

для подготовки документации по планировке территории отсутствует)

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

               (указывается перечень прилагаемых документов)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указать способ получения результата предоставления

                государственной (муниципальной) услуги)

_____________________ ________________ __________________________________

         (дата)           (подпись)                  (ФИО)

                         СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ