Приложение. Заявление о предоставлении мер социальной поддержки в виде бесплатного проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) по муниципальным маршрутам регулярных перевозок в границах муниципального образования "Город Кирово-Чепецк" Кировской области несовершеннолетним детям военнослужащих

Приложение

                                        В администрацию муниципального

                                        образования "Город Кирово-Чепецк"

                                        Кировской области

                                        от ______________________________

                                         ________________________________

                                        паспорт: серия ______ N _________

                                        дата выдачи _____________________

                                        выдан ___________________________

                                        место жительства:

                                        _________________________________

                                        телефон:

                                        _________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  решением  Кирово-Чепецкой  городской     Думы от

26.10.2022 N 13/53 "О мерах социальной поддержки членам  семей  отдельным

категориям граждан" прошу предоставить меру социальной поддержки  в  виде

бесплатного проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме

такси)  по  муниципальным  маршрутам  регулярных  перевозок  в   границах

муниципального  образования  "Город  Кирово-Чепецк"   Кировской   области

несовершеннолетним детям военнослужащих.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     - паспорт или иного документа, удостоверяющего личность заявителя;

     - свидетельство о рождении ребенка;

     - документ  (справка)  из  отдела  военного  комиссариата  Кировской

области по г. Кирово-Чепецку и Кирово-Чепецкому району

     К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Отметка о предоставлении
1	Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
2	Свидетельство о заключении брака
3	Свидетельство о рождении ребенка
4	Документ (справка) из отдела военного комиссариата Кировской области по г. Кирово-Чепецку и Кирово-Чепецкому району

     ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ!

     Прошу копию решения о праве на бесплатный проезд:

      - выдать лично;

      - направить на адрес электронной почты  _________________________;

     За  достоверность  представленных   документов   несу   персональную

ответственность.

     Против проверки представленных мной сведений не возражаю.

     В соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных  данных

и  ребенка  (сбор,  систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение

(обновление, изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе

передачу), обезличивание, блокирование)  в  целях  определения   права на

бесплатный проезд.

     Мне известно,  что  я  могу  отозвать  свое  согласие  на  обработку

персональных   данных   путем   подачи    заявления    в    администрацию

г. Кирово-Чепецка.

"___" _________________ 20__г. ____________/ ___________________________/

                                (подпись)           (расшифровка