Приложение N 9. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 9
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Присвоение спортивных разрядов"

                            Форма заявления

                 о предоставлении муниципальной услуги

Кому: ___________________________________________________________________

         наименование уполномоченного органа местного самоуправления

От кого: ___________________________ ____________________________________

                полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица

_________________________________________________________________________

          контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа,

  удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты

                          уполномоченного лица

_________________________________________________________________________

                     данные представителя заявителя

                             ХОДАТАЙСТВО 14

                  на подтверждение спортивного разряда

     В  соответствии  с  Положением  о  Единой  всероссийской  спортивной

классификации,   утвержденным   приказом  Министерства  спорта Российской

Федерации от 20.02.2017 N 108,

_________________________________________________________________________

наименование   спортивной   организации,    направляющей    ходатайство 15

вид    спортивной    организации    (выбрать    одно    из    значений  -

спортивно-образовательная организация, региональная спортивная  федерация

или местная спортивная федерация)

ходатайствует о подтверждении спортивного разряда 16 "___________________"

спортсмену ______________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

дата рождения ___________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность спортсмена ___________________

_________________________________________________________________________

Сведения об организации, осуществляющей подготовку спортсмена ___________

_________________________________________________________________________

Тип соревнований 17 ______________________________________________________

     Сведения о председателе судейской коллегии (главном судье)

Вид спорта ______________________________________________________________.

Наименование соревнований 18 _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат спортсмена 19 _________________________________________________.

Приложение: ____________________________________________________________.

                      документы, которые представил заявитель

__________________  ____________  _______________________________________

  (наименование       (подпись)    (фамилия и