Приложение N 9. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 9
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Присвоение спортивных разрядов"

                            Форма заявления

                 о предоставлении муниципальной услуги

Кому: ___________________________________________________________________

         наименование уполномоченного органа местного самоуправления

От кого: ___________________________ ____________________________________

                полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица

_________________________________________________________________________

          контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа,

  удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты

                          уполномоченного лица

_________________________________________________________________________

                     данные представителя заявителя

                             ХОДАТАЙСТВО 14

                  на подтверждение спортивного разряда

     В  соответствии  с  Положением  о  Единой  всероссийской  спортивной

классификации,   утвержденным   приказом  Министерства  спорта Российской

Федерации от 20.02.2017 N 108,

_________________________________________________________________________

наименование   спортивной   организации,    направляющей    ходатайство 15

вид    спортивной    организации    (выбрать    одно    из    значений  -

спортивно-образовательная организация, региональная спортивная  федерация

или местная спортивная федерация)

ходатайствует о подтверждении спортивного разряда 16 "___________________"

спортсмену ______________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

дата рождения ___________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность спортсмена ___________________

_________________________________________________________________________

Сведения об организации, осуществляющей подготовку спортсмена ___________

_________________________________________________________________________

Тип соревнований 17 ______________________________________________________

     Сведения о председателе судейской коллегии (главном судье)

Вид спорта ______________________________________________________________.

Наименование соревнований 18 _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат спортсмена 19 _________________________________________________.

Приложение: ____________________________________________________________.

                      документы, которые представил заявитель

__________________  ____________  _______________________________________

  (наименование       (подпись)    (фамилия и инициалы уполномоченного

    должности)                        лица организации, направляющей

                                        ходатайство на спортсмена)

Дата ___________________

______________________________

     14. Оформляется на бланке организации, направляющей ходатайство,  при

очной подаче заявления

     15. при  обращении   региональной  спортивной  федерации,  являющейся

структурным подразделением общероссийской спортивной  федерации,  укажите

полное наименование региональной спортивной федерации,  которая  является

подразделением  общероссийской  спортивной   федерации   и   наименование

общероссийской спортивной федерации

     16. Второй спортивный разряд, Третий спортивный разряд

     17. Укажите  один   или   несколько  типов  соревнований,  в  которых

участвовал  спортсмен:  Международные  соревнования,  Всероссийские   или

межрегиональные   соревнования,   Региональные,   межмуниципальные    или

муниципальные соревнования

     18. Укажите   наименование   соревнования,   дисциплину,   возрастную

категорию, весовую категорию (при необходимости)

     19. Укажите результат  спортсмена,  полученный  в  ходе  соревнования

(например,  занятое  место,  количество  побед  в  поединках,  пройденное

спортсменом расстояние)