Приложение N 3. Заявление о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории

Приложение N 3
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

                             В __________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                             (для  заявителя  юридического  лица - полное

                             наименование, организационно-правовая форма,

                             сведения  о   государственной   регистрации,

                             место  нахождения,  контактная   информация:

                             телефон, эл. почта;

                             для  заявителя  физического  лица - фамилия,

                             имя,    отчество,     паспортные     данные,

                             регистрация  по  месту   жительства,   адрес

                                  фактического проживания телефон)

                               Заявление

     принятии решения о подготовке документации по внесению изменений

                в документацию по планировке территории

     Прошу    принять  решение  о  подготовке  документации  по  внесению

изменений    в    документацию  по  планировке  территории  (указать  вид

документации  по  планировке  территории:  проект планировки территории и

проект    межевания    территории    /    проект  межевания  территории),

утвержденной: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются реквизиты решения об утверждении документации

                       по планировке территории)

     В отношении территории (ее отдельных частей)

________________________________________________________________________.

 (кадастровый номер земельного участка или описание границ территории

                      согласно прилагаемой схеме)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1. Цель разработки документации по планировке территории:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2.    Описание  планируемых  изменений  в  назначении  и  параметрах

развития  территории,  характеристиках  планируемого к размещению объекта

(объектов) _____________________________________________________________.

     3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории

________________________________________________________________________.

     4.  Источник  финансирования  работ  по  подготовке  документации по

планировке территории __________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указывается перечень прилагаемых документов)

     Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

_________________________________________________________________________

(указать способ получения результата предоставления муниципальной услуги).

(дата)		(подпись)		(Ф.И.О.)

                      СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ