Приложение N 5

Приложение N 5
к распоряжению
Комитета финансов Санкт-Петербурга
от 16.11.2022 N 92-р

Приложение N 4-1
к Типовой форме соглашения о предоставлении
из бюджета Санкт-Петербурга субсидии (гранта
в форме субсидии) некоммерческой организации
на финансовое обеспечение затрат
в связи с производством (реализацией) товаров,
выполнением работ, оказанием услуг

Приложение N 4-1
к Соглашению о предоставлении
субсидии из бюджета Санкт-Петербурга
на финансовое обеспечение затрат
в связи с производством (реализацией)
товаров, выполнением работ, оказанием услуг
N _______ от "____" __________ 20____

Отчет о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии

Коды

по состоянию на ___________ 20__ г. <1>

Дата

ИНН

КПП

по Сводному реестру

Наименование получателя субсидии

номер лицевого счета

Наименование главного распорядителя бюджетных средств

по Сводному реестру

Наименование регионального (приоритетного) проекта, государственной программы <2>

по БК

Наименование субсидии

по БК

Вид документа

(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...") <3>

Периодичность <4>

Наименование результата предоставления субсидии, контрольной точки <5>

Тип результата предоставления субсидии, контрольной точки <5>

Единица измерения <5>

Значение результата предоставления субсидии, контрольной точки

Срок достижения результата предоставления субсидии, контрольной точки

Сведения об отклонениях

наименование

код по ОКЕИ

плановое <5>

фактическое <6>

прогнозное <7>

плановый <5>

фактический/прогнозный <6>

Статус <8>

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Результат предоставления субсидии 1:

Контрольная точка 1.1:

...

Результат предоставления субсидии 1:

...

Результат предоставления субсидии 2:

Контрольная точка 2.1:

...

Результат предоставления субсидии 2:

...

Руководитель (уполномоченное лицо) получателя субсидии

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

(должность)

(фамилия, инициалы)

(телефон)

"__" ______ 20__ г.

Руководитель (уполномоченное лицо) главного распорядителя бюджетных средств

(наименование главного распорядителя бюджетных средств)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"__" ______ 20__ г.

Исполнитель

(должность)

(фамилия, инициалы)

(телефон)

"__" ______ 20__ г.

-----------------------------

^<1> _{В отчет включаются следующие значения результатов предоставления субсидии и контрольные точки: срок достижения которых наступил в отчетном периоде; достигнутые в отчетном периоде, в том числе недостигнутые в периодах, предшествующих отчетному, достигнутые до наступления срока; достижение которых запланировано в течение трех месяцев, следующих за отчетным периодом.}

^<2> _{Указывается в случае, если Субсидия предоставляется в целях достижения результатов регионального (приоритетного) проекта, государственной программы.}

^<3> _{При представлении уточненных значений указывается номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...").}

^<4> _{Отчет формируется ежемесячно, а также на дату достижения конечного результата предоставления субсидии.}

^<5> _{Показатели граф 1 - 5, 8 формируются на основании показателей граф 1 - 6 приложения N 2-1 к Типовой форме.}

^<6> _{Показатели граф 6, 9 по строкам "Результат предоставления субсидии" формируются на основании информации о фактически достигнутых значе}