Приложение N 5. Заявление об учете уже осуществленных капиталовложений для реализации инвестиционного проекта

Приложение N 5
к Порядку заключения,
изменения и прекращения действия
соглашений о защите и поощрении
капиталовложений, стороной которых
не является Российская Федерация

                         ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

           об учете уже осуществленных капиталовложений

               для реализации инвестиционного проекта

_________________________________________________________________________

  (полное наименование организации, реализующей инвестиционный проект)

_________________________________________________________________________

                              (ИНН, ОГРН)

_________________________________________________________________________

          (адрес организации, реализующей инвестиционный проект)

в лице _________________________________________________________________,

         (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                          уполномоченного лица)

действующего на основании ______________________________________________,

                             (устав, доверенность или иной документ,

                                   удостоверяющий полномочия)

заверяет, что на дату подачи заявления от _____________ N _______________

о   заключении    соглашения   о  защите  и   поощрении  капиталовложений

организацией,    реализующей  инвестиционный проект,   были  осуществлены

капиталовложения в объеме ________________________________________ рублей

                                   (цифрами и прописью)

в отношении инвестиционного проекта ____________________________________.

                                   (наименование инвестиционного проекта)

Оставшийся объем капиталовложений составляет ____________________ рублей.

                                             (цифрами и прописью)

_____________________

       (дата)

_____________________  _______________  _________________________________

     (должность          (подпись)           (фамилия, имя, отчество

уполномоченного лица)                       (последнее - при наличии)

                                              уполномоченного лица)