Приложение N 4. Уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления о планируемом
сносе объекта капитального строительства
и уведомления о завершении сноса объекта
капитального строительства"

  Уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства

                                                "__" _____________ 20__г.

_________________________________________________________________________

         (наименование органа местного самоуправления поселения)

          1. Сведения о застройщике, техническом заказчике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Место жительства
1.1.3	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком или техническим заказчиком является юридическое лицо:
1.2.1	Наименование
1.2.2	Место нахождения
1.2.3	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо
1.2.4	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо

                     2. Сведения о земельном участке

2.1	Кадастровый номер земельного участка (при наличии)
2.2	Адрес или описание местоположения земельного участка
2.3	Сведения о праве застройщика на земельный участок (правоустанавливающие документы)
2.4	Сведения о наличии прав иных лиц на земельный участок (при наличии таких лиц)

     Настоящим уведомляю о сносе объекта капитального строительства

, указанного в уведомлении

   (кадастровый номер объекта капитального строительства (при наличии)

о планируемом сносе объекта капитального строительства

"

"

20

г.

                 (дата направления)

     Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи:

     Настоящим уведомлением я____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                даю согласие на обработку персональных данных

         (в случае если застройщиком является физическое лицо).

(должность, в случае, если застройщиком или техническим заказчиком является юридическое лицо)		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)