Приложение 9

Приложение 9
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 27.10.2022 г. N 1019

Приложение 40
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 июня 2022 г. N 639

Форма обращения
о консультировании
контролируемого лица

Департамент здравоохранения

города Москвы

Оружейный пер., д. 43, стр. 1,

г. Москва, 127006

от ______________________________

(наименование юридического

лица/фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии)

индивидуального предпринимателя)

ИНН - __________________________,

ОГРН (или ОГРНИП) - ____________,

адрес: _________________________,

телефон: _______________________,

факс: __________________________,

адрес электронной почты:

_______________________________

ОБРАЩЕНИЕ
о консультировании контролируемого лица

На основании статьи 50 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" и пункта 3.9 Положения о региональном государственном контроле (надзоре) за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 10 декабря 2021 г. N 1973-ПП,

_______________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

просит Департамент здравоохранения города Москвы (далее - Департамент) провести консультирование по следующим вопросам, касающимся регионального государственного контроля (надзора) за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - региональный государственный контроль (надзор), (нужное выбрать любым символом в квадрате или конкретизировать иные вопросы):

1. Организация и проведение регионального государственного контроля (надзора).

2. Исполнение обязательных требований, являющихся предметом регионального государственного контроля (надзора).

3. Исполнение выданного Департаментом предписания об устранении выявленных нарушений обязательных требований.

4. Исполнение объявленного Департаментом предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований.

5. Гарантии и защита прав контролируемых лиц в рамках осуществления регионального государственного контроля (надзора).

6. Иные вопросы, связанные с осуществлением регионального государственного контроля (надзора).

Способ консультирования (выбрать любым символом в квадрате):

- на личном приеме должностного лица Департамента

- в письменной форме по адресу:

_______________________________________________________________________

(указывается почтовый адрес или адрес электронной почты)

- по телефону:

______________________________

"____" _______________ ____ г.

_____________________________ (фамилия, имя, отчество представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

___________________ (подпись)