Приложение 4. Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 4

к административному регламенту

Форма запроса

                                   В ____________________________________

                                   ______________________________________

                                   (указать полное наименование

                                   администрации)

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   (указать ФИО (последнее - при наличии)

                                   для физического лица, индивидуального

                                   предпринимателя или полное

                                   наименование - для юридического лица)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (ФИО (последнее - при наличии)

                                   представителя заявителя

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (указать реквизиты документа,

                                   удостоверяющего личность заявителя,

                                   представителя заявителя)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (указать реквизиты документа,

                                   подтверждающего полномочия

                                   представителя заявителя)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (указать почтовый адрес

                                   (при необходимости), адрес электронной

                                   почты и контактный телефон)

                                 Запрос

                  о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу       предоставить    муниципальную    услугу    "Согласование

местоположения    границ    земельных  участков,  являющихся  смежными  с

земельными  участками,  находящимися  в  муниципальной  собственности или

государственная  собственность  на которые не разграничена" для получения

уведомления  о  согласовании  местоположения  границ  земельного участка,

смежного    с    земельными    участками,  находящимися  в  муниципальной

собственности    или    государственная    собственность  на  которые  не

разграничена,    как    результата   согласования  местоположения  границ

земельного  участка с кадастровым номером ______________________________,

являющегося  смежным с земельными участками, находящимися в муниципальной

собственности    или    государственная    собственность  на  которые  не

разграничена.

     К  запросу  прилагаю  (указывается  перечень документов, необходимых

для    предоставления    муниципальной   услуги,  которые  представляются

заявителем):

1. ___________________________________________________________________.

2. ___________________________________________________________________.

3. ___________________________________________________________________.

________________________ _____________ __________________________________

заявитель (представитель    подпись               расшифровка

заявителя)

Дата "__" __________ 20__