Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Поронайского городского округа Сахалинской области от 11 ноября 2022 г. N 1526 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"
- Приложение. Заявление о постановке на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилого помещения
Приложение. Заявление о постановке на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилого помещения
Информация об изменениях:
Приложение изменено с 22 декабря 2022 г. - Постановление Администрации Поронайского городского округа Сахалинской области от 21 декабря 2022 г. N 1787
Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов,
а также постановка граждан
на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях",
утвержденному постановлением
администрации Поронайского
городского округа
от 11.11.2022 N 1526
(с изменениями от 21 декабря 2022 г.)
В _______________________________________________________________________
(наименование ОМСУ)
Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги
_________________________________________________________________________
(наименование органа, уполномоченного для предоставления услуги)
Заявление
о постановке на учет граждан, нуждающихся
в предоставлении жилого помещения
1. Заявитель ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС)
Телефон: ________________________________________________________________
Адрес электронной почты: ________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность заявителя:
наименование: ___________________________________________________________
серия, номер ___________________________ дата выдачи: ___________________
кем выдан: ______________________________________________________________
код подразделения: ______________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства: __________________________________
2. Представитель заявителя:
+-+
- физическое лицо | |
+-+
Сведения о представителе: _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя:
наименование: ___________________________________________________________
серия, номер ______________________________ дата выдачи: ________________
Контактные данные _______________________________________________________
(телефон, адрес электронной почты)
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
_________________________________________________________________________
+-+
- индивидуальный предприниматель | |
+-+
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
Полное наименование _____________________________________________________
ОГРНИП __________________________________________________________________
ИНН _____________________________________________________________________
Контактные данные _______________________________________________________
(телефон, адрес электронной почты)
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
_________________________________________________________________________
+-+
- юридическое лицо | |
+-+
Сведения о юридическом лице:
Полное наименование _____________________________________________________
ОГРН ____________________________________________________________________
ИНН _____________________________________________________________________
Контактные данные _______________________________________________________
(телефон, адрес электронной почты)
+-+
- сотрудник организации | |
+-+
Сведения о представителе: _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя:
наименование: ___________________________________________________________
серия, номер __________________________ дата выдачи: ____________________
Контактные данные _______________________________________________________
(телефон, адрес электронной почты)
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
_________________________________________________________________________
+-+
- руководитель организации | |
+-+
Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя:
наименование: ___________________________________________________________
серия, номер __________________________ дата выдачи: ____________________
Контактные данные _______________________________________________________
(телефон, адрес электронной почты)
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
_________________________________________________________________________
3. Категория заявителя:
+-+
- малоимущие граждане | |
+-+
+-+
- наличие льготной категории | |
+-+
4. Причина отнесения к льготной категории:
+-+
4.1. Наличие инвалидности | |
+-+
+-+
- инвалиды | |
+-+
+-+
- семьи, имеющие детей-инвалидов | |
+-+
Сведения о ребенке-инвалиде: ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Дата рождения ___________________________________________________________
СНИЛС ___________________________________________________________________
4.2. Участие в войне, боевых действиях, особые заслуги перед
+-+
государством | |
+-+
+-+
- участник событий (лицо, имеющее заслуги) | |
+-+
+-+
- член семьи (умершего) участника | |
+-+
Удостоверение ___________________________________________________________