Приложение 1. Заявление о предоставлении из бюджета Республики Крым субсидии на иные цели

Приложение 1
к Порядку определения объёма
и условия предоставления из бюджета
Республики Крым государственным
автономным учреждениям
Республики Крым, в отношении
которых Министерство транспорта
Республики Крым осуществляет
функции и полномочия учредителя,
субсидий на иные цели

                                         Министерство транспорта

                                         Республики Крым

                                         от ________________________

                                           (наименование учреждения)

                             Заявление

             о предоставлении из бюджета Республики Крым

                       субсидии на иные цели

Сведения об учреждении:

1) _________________________________________________________________

        (полное и (или) сокращенное наименование учреждения)

2) адрес (местонахождение): ________________________________________

3) ИНН/КПП ________________________________________________________;

4) адрес электронной почты ________________________________________;

                           (для осуществления официальной переписки)

5) наименование банка _____________________________________________;

6) номер счета в банке ____________________________________________.

В соответствии с Порядком определения объема и условия

предоставления из бюджета Республики Крым государственным автономным

учреждениям Республики Крым, в отношении которых Министерство

транспорта Республики Крым осуществляет функции и полномочия

учредителя, субсидий на иные цели, утверждённым приказом

Министерства транспорта Республики Крым

от "___"  ____20___ года N ___ (далее - Порядок), прошу предоставить

субсидию из бюджета Республики Крым на иные цели в размере

_______________(сумма прописью) рублей _____ копеек

(сумма цифрами)

Заявляю о том, что в отношении _____________________________________

                                   (наименование учреждения)

первое число месяца, в котором планируется заключение соглашения и

(или) принятие решения о предоставлении субсидии:

- не проводятся процедуры реорганизации (за исключением

реорганизации в форме присоединения к_____________________________

                                       (наименование учреждения)

другого юридического лица) или ликвидации, отсутствует решение

арбитражного суда о возбуждении дела о банкротстве или о признании

банкротом и об открытии конкурсного производства, не приостановлена

деятельность в порядке, предусмотренном законодательством

Российской Федерации;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о

дисквалифицированных руководителе либо лице его замещающем,

и главном бухгалтере ________________________________.

                       (наименование учреждения)

Кроме того, заявляю, что __________________________________________:

                              (наименование учреждения)

- не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов,

страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации

о налогах и сборах;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет

Республики Крым субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в

том числе в соответствии с иными правовыми актами, за исключением

случаев предоставления субсидии на осуществление мероприятий по

реорганизации или ликвидации учреждения, предотвращение аварийной

(чрезвычайной) ситуации, ликвидацию последствий и осуществление

восстановительных работ в случае наступления аварийной

(чрезвычайной) ситуации, погашение задолженности по судебным актам,

вступившим в законную силу, исполнительным документам, а также иных

случаев, установленных федеральными законами, нормативными правовыми

актами Правительства Российской Федерации и Совета министров

Республики Крым;

- не получало средств из бюджета Республики Крым на основании иных

нормативных правовых актов на цели, предусмотренные Порядком.

Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

Даю согласие на проведение проверки изложенных обстоятельств на

предмет достоверности, а также даю согласие на публикацию

(размещение) на официальном сайте Министерства в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

информации _______________________ о и настоящем заявлении.

          (наименование учреждения)

Приложение: документы согласно описи на ____ л. в ___ экз.

_________________________ _________________ ________________________

(Руководитель учреждения)     (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"____" _____________ 20_____ г.