Приложение N 1. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                      В администрацию Орловского района

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                        (наименование юридического лица,

                                      ИНН; юридический и почтовый адреса;

                                         Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                              для физических лиц -

                                             указываются полностью

                                        Ф.И.О, почтовый адрес, телефон)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

         о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого

                       помещения в жилое помещение

     Прошу  разрешить  перевод  жилого  (нежилого)  помещения  в  нежилое

(жилое) помещение

(нужное подчеркнуть)

по адресу: ______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                       (адрес, подъезд, этаж, квартира)

занимаемого на основании ________________________________________________

________________________________________________________________________,

для дальнейшего использования его в качестве ____________________________

________________________________________________________________________.

Собственник помещения ______________________________ (__________________)