Приложение N 5. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или)
земельных участков, находящихся в
государственной или муниципальной
собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

            Форма заявления о перераспределении земельных участков

                                   кому:

                                   ______________________________________

                                            (наименование органа

                                      исполнительной власти субъекта

                                           Российской Федерации,

                                      органа местного самоуправления)

                                   от кого: _____________________________

                                   ______________________________________

                                         (полное наименование, ИНН,

                                         ОГРН юридического лица, ИП)

                                   ______________________________________

                                      (контактный телефон, электронная

                                          почта, почтовый адрес)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии),

                                               данные документа,

                                           удостоверяющего личность,

                                   контактный телефон, адрес электронной

                                       почты, адрес регистрации, адрес

                                           фактического проживания

                                            уполномоченного лица)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                      (данные представителя заявителя)

                                  Заявление

     о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в

муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной

                              собственности

     Прошу заключить  соглашение  о  перераспределении  земель/земельного

участка (земельных участков), находящегося (находящихся) в  собственности

субъекта          Российской                     Федерации (муниципальной

собственности)/государственная  собственность  на  который   (которые) не

разграничена   (указываются   кадастровые   номера,   площадь   земельных

участков)________________ и земельного участка,  находящегося  в  частной

собственности  ____________  (ФИО  собственника  земельного    участка) с

кадастровым         номером_____________________________________________,

площадью  _________  кв.  м,  согласно  прилагаемому  проекту   межевания

территории ________________ (реквизиты  утвержденно