Приложение N 4. Заявление о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                 Форма заявления о предоставлении услуги

                                    кому:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                    от кого:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество  (последнее -

                                       при наличии), данные документа,

                                    удостоверяющего личность,  контактный

                                      телефон, адрес электронной почты,

                                           адрес регистрации, адрес

                                           фактического проживания

                                            уполномоченного лица)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (данные представителя заявителя)

                                Заявление

 о постановке на учет в качестве  лица, имеющего право на предоставление

              земельных участков в собственность бесплатно

     В соответствии с Законом субъекта Российской Федерации от __________

N ______, Федеральным законом от __________ N ______*(4), прошу поставить

меня на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка

Приложение:

_________________________________________________________________________

                (документы, которые представил заявитель)

     ____________________                  ______________________________

          (подпись)                        (фамилия и инициалы заявителя)

Дата ________________________

-----------------------------

*(4) Указываются   реквизиты   закона   субъекта   Российской  Федерации,

определяющего  порядок  постановки  гражданина на  учет в качестве  лица,

имеющего  право  на  предоставление  земельных  участков в  собственность

бесплатно, федерального закона или закона субъекта Российской  Федерации,

которыми установлены  права  отдельных  категорий  граждан  на  получение

земельного участка в собственность бесплатно