Приложение 1. Заявление об оставлении запроса без рассмотрения

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование земель
или земельного участка, которые находятся
в государственной или муниципальной
собственности, без предоставления земельных
участков и установления сервитутов,
публичного сервитута"

                                                      Рекомендуемый образец

                                 Заявление

                   об оставлении запроса без рассмотрения

                          В _______________________________________________

                                     (орган местного самоуправления)

                          от ______________________________________________

                                  (для юридических лиц - наименование,

                              государственный регистрационный номер записи

                            о государственной регистрации юридического лица

                              в едином государственном реестре юридических

                            лиц и идентификационный номер налогоплательщика

                          (за исключением случаев, если заявителем является

                             иностранное юридическое лицо); для физических

                             лиц - фамилия, имя и отчество (при наличии),

                             реквизиты документа, удостоверяющего личность

                                      заявителя (для гражданина)

                          Адрес Заявителя: ________________________________

                                        (местонахождение юридического лица;

                                        место регистрации физического лица)

                          Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                          для связи с Заявителем: _________________________

    Прошу(сим) оставить без рассмотрения заявление от ___________ N _______

по причине __________________________________.

Заявитель: ___________________________________________________ ____________

           (Ф.И.О., должность представителя юридического лица,  (подпись)

             Ф.И.О. физического лица или его представителя)

"____" ________________ 20__ г.