Приложение N 2. Заявление о признании многоквартирного жилого дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 2
к Административному регламенту
Администрации города Обнинска
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для
проживания и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции"

                                   Заместителю главы Администрации города

                                         по вопросам городского хозяйства

                                   ______________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                   от ___________________________________

                       (Ф.И.О. гражданина/наименование юридического лица)

                                   ______________________________________

                                                                  (адрес)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  рассмотреть на заседании межведомственной комиссии для оценки

жилых  помещений  жилищного  фонда  Российской Федерации, многоквартирных

домов,  находящихся в федеральной собственности, муниципального жилищного

фонда  и  частного  жилищного фонда (далее - комиссия) вопрос о признании

многоквартирного  жилого  дома, расположенного по адресу: г. Обнинск, ул.

________________________, д. ______, аварийным  и  подлежащим  сносу  или

реконструкции.

     Перечень прилагаемых документов:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

     Я, _________________________________________________________________

                          (Фамилия, Имя, Отчество)

     ____________________________________________________________________

                        (дата, месяц, год рождения)

     ____________________________________________________________________

                                   (адрес)

     ____________________________________________________________________

      (документ удостоверяю