Приложение N 1. Заявление о признании помещения жилым помещением / непригодным для проживания

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации города Обнинска
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для
проживания и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции"

                                   Заместителю главы Администрации города

                                         по вопросам городского хозяйства

                                   ______________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                   от ___________________________________

                       (Ф.И.О. гражданина/наименование юридического лица)

                                   ______________________________________

                                                                  (адрес)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  рассмотреть на заседании межведомственной комиссии для оценки

жилых  помещений  жилищного  фонда  Российской Федерации, многоквартирных

домов,  находящихся в федеральной собственности, муниципального жилищного

фонда  и  частного  жилищного фонда (далее - комиссия) вопрос о признании

помещения, расположенного по адресу: г. Обнинск, ул. ___________________,

д. ____, кв. ____, +++++++++____________________________________________.

жилым помещением / непригодным для проживания (выбрать нужное)

     Перечень прилагаемых документов:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

     Я, _________________________________________________________________

                            (Фамилия, Имя, Отчество)

     ____________________________________________________________________

                           (дата, месяц, год рождения)

     ____________________________________________________________________

                                    (адрес)

     ____________________________________________________________________

      (документ удостоверяющий личность, се