Приложение. Заявка на участие в творческом конкурсе "С Новым 2023, Нарьян-Мар!" в рамках акции "Мой подарок городу"

Приложение
к Положению о проведении творческого конкурса
"С Новым 2023, Нарьян-Мар!"
в рамках акции "Мой подарок городу"

                 Заявка на участие в творческом конкурсе

                       "С Новым 2023, Нарьян-Мар!"

                   в рамках акции "Мой подарок городу"

                 (заполняется на каждую работу отдельно)

Личные данные участника конкурса
ФИО (полностью)
Дата рождения
Место работы/учебы, должность
Домашний адрес (с индексом)
Телефон
E-mail
Описание конкурсной работы
Возрастная группа
Название номинации
Название конкурсной работы
Описание работы, краткое обоснование выбранной темы
Я единственный обладатель авторских и смежных прав или уполномочен владельцем авторских и смежных прав в отношении представленного материала.
В случае если моя работа будет в числе отобранных конкурсной комиссией, я разрешаю использовать работу без какого-либо вознаграждения для размещения на объекте коммунальной сферы, в публикациях либо печатных изданиях (с указанием фамилии и имени автора).
Никакое третье лицо не может требовать прав или возражать в связи с любой публикацией представленной работы. Я принимаю все правила участия, объявленные Организатором конкурса.

 С положением о конкурсе ознакомлен(а).

 Личная подпись: _________________________ Дата "____" __________ 2022 г.

 Я,       ______________________________________________________________,

 настоящим  свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе  даю  согласие

 Администрации  муниципального  образования   "Городской   округ   "Город

 Нарьян-Мар", юридический адрес: 166000, Ненецкий  автономный  округ,  г.

 Нарьян-Мар, ул. им. В.И. Ленина, д. 12, на обработку своих  персональных

 данных   (сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение,

 использование, блокирование,  уничтожение),  содержащихся  в   заявке на

 участие в творческом конкурсе "С Новым 2023, Нарьян-Мар!" в рамках акции

 "Мой подарок городу" (далее - заявка).

 Целью предоставления и обработки персональных данных является участие  в

 творческом конкурсе "С Новым 2023,  Нарьян-Мар!"  в  рамках  акции  "Мой

 подарок городу". Перечень  персональных  данных,  на  обработку  которых

 дается согласие, включает в  себя  любую  информацию,   представляемую в

 заявке и в других представляемых документах в указанных выше целях.

 Я ознакомлен(а) с тем, что: Согласие на  обработку  персональных  данных

 действует с даты подписания настоящего согласия  до  момента  достижения

 цели обработки персональных данных или его отзыва. Согласие на обработку

 персональных  данных  может  быть  отозвано  на  основании   письменного

 заявления в произвольной форме. В случае отзыва  согласия  на  обработку

 персональных данных оператор вправе  продолжить  обработку  персональных

 данных без согласия при наличии  оснований,  указанных  в  пунктах  2-11

 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части  2  статьи  11  Федерального

 закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

 Личная подпись: ________________________ Дата "____" ___________ 2022 г.

 Примечание: заявка без подписей не будет принята для участия в конкурсе.