Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства
труда и занятости населения
Оренбургской области
от 17.11.2022 N 418

На бланке заявителя

В министерство труда и занятости населения Оренбургской области Сведения о заявителе: (юридическое лицо/ИП) (нужное подчеркнуть) Заявитель (представитель заявителя): (нужное подчеркнуть) ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ (ФИО, паспорт серия, номер, когда и кем выдан) Полное и сокращенное наименование: ______ ________________________________________ ________________________________________ Юридический адрес/почтовый адрес: _______ ________________________________________ ________________________________________ ИНН: ___________________________________ ЕГРЮЛ/ЕГРИП: _________________________ Контактный телефон: ______________________ Адрес электронной почты: _________________ Сведения о руководителе: _________________ ________________________________________ ________________________________________ (должность, ФИО)

ЗАПРОС

Прошу предоставить государственную услугу по уведомительной регистрации соглашения

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

(полное наименование соглашения)

заключенного на территориальном уровне социального партнерства.

Дата подписания соглашения сторонами коллективных переговоров: __________

Данные о других сторонах коллективных переговоров: ______________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(необходимо указать фамилию, имя, отчество, должность представителя стороны, полное наименование организации, организационно-правовую форму, юридический адрес, почтовый адрес, адрес электронной почты, иные сведения)

Численность работников, охваченных соглашением (тыс. чел.) ______________

Результат предоставления услуги прошу направить мне/представителю (при наличии доверенности) следующим способом:

_____________________________________________________________________.

(указать способ, предусмотренный административным регламентом)

_________________________________

(дата составления запроса)

Подтверждаю свое согласие на обработку, хранение и передачу моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" министерству труда и занятости населения Оренбургской области в целях принятия решения по настоящему запросу и предоставления государственной услуги по уведомительной регистрации соглашений, заключенных на территориальном уровне социального партнерства.

(должность заявителя)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)