Приложение N 3

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 17.11.2022 N 308-нпа

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 87
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 17.03.2017 N 38-нпа

Форма

                                             В    министерство    сельского     хозяйства

                                             Новосибирской области

                                             от _________________________________________

                                               (наименование юридического лица; Ф.И.О.

                                             (отчество - при наличии) главы К(Ф)Х; Ф.И.О.

                                                     (отчество - при наличии) ИП)

                                             ____________________________________________

                                                юридический адрес (адрес регистрации)

                                         Заявка

         на участие в отборе получателей субсидии на возмещение части затрат на

            раскорчевку выбывших из эксплуатации старых садов и рекультивацию

               раскорчеванных площадей за счет средств областного бюджета

                                  Новосибирской области

     Прошу предоставить субсидию за счет средств областного бюджета Новосибирской области

на

_________________________________________________________________________________________

     возмещение части затрат на раскорчевку выбывших из эксплуатации старых садов и

                          рекультивацию раскорчеванных площадей

Для юридических лиц:

ИНН _____________________________________________________________________________________

Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде: __________________________________

Для индивидуальных предпринимателей, К(Ф)Х:

Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения __________________________________________

Паспорт получателя субсидии, серия: ____________________ N __________________

Регистрационный номер страхователя/номер СНИЛС __________________________________________

     При обращении с заявкой на участие в отборе получателей субсидии на возмещение части

затрат  на  раскорчевку  выбывших  из   эксплуатации   старых   садов   и   рекультивацию

раскорчеванных площадей за счет средств областного бюджета Новосибирской области:

     подтверждаю   соответствие   требованиям,   установленным   пунктом    10    Порядка

предоставления  субсидий  юридическим  лицам  (за  исключением  субсидий  государственным

учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам -  производителям

товаров, работ, услуг  за  счет  средств  областного  бюджета  Новосибирской   области на

государственную поддержку  сельскохозяйственного  производства  в  Новосибирской  области

(расходные обязательства, не софинансируемые  из  федерального  бюджета),  установленного

постановлением  Правительства  Новосибирской  области  от  02.02.2015  N 37-п    (далее -

Порядок);

     подтверждаю соответствие условиям,  установленным  пунктом  7  приложения  "Размеры,

условия  предоставления,  результаты  предоставления  и   показатели,     необходимые для

достижения результатов предоставления субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий

государственным учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам -

производителям товаров, работ, услуг за счет  средств  областного  бюджета  Новосибирской

области на государственную поддержку сельскохозяйственного производства  в  Новосибирской

области, и перечень документов для их получения" к Порядку.

     Даю свое согласие на публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной

сети  "Интернет"  информации  об  участнике  отбора,  о  подаваемом     участником отбора

предложении (заявке), иной информации об участнике отбора,  связанной  с  соответствующим

отбором.

     Заявляю о согласии в соответствии со статьей 9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств

автоматизации  обработку  и  использование  моих  персональных  данных,    содержащихся в

настоящей заявке и прилагаемых документах, с целью предоставления субсидии.

     Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данных действует на  период

до истечения  сроков  хранения  соответствующей  информации  или  документов,  содержащих

указанную  информацию,  определяемых  в  соответствии  с   законодательством   Российской

Федерации.

     Отзыв  заявления  осуществляется  в  соответствии  с  законодательством   Российской

Федерации.

     Об ответственности за достоверность представленной информации, указанной в заявке  и

прилагаемых документах предупрежден (предупреждена).

     Способ направления уведомлений по вопросам,  связанным  с  предоставлением  субсидии

(нужное подчеркнуть):

     в письменной форме по почтовому адресу;

     в форме электронного документа на адрес электронной почты;

     посредством   государственной   информационной   системы       Новосибирской области

"Государственная поддержка агропромышленного комплекса Новосибирской области".

Заявитель            ____________________________ _______________________________________

М.П. (при наличии)            (подпись)                    (расшифровка подписи)

"___" ____________ 20__ г."