Приложение N 3. Отчет о достижении результатов и показателей, необходимых для достижения результатов предоставления субсидии на финансовое обеспечение расходов на реализацию мероприятий по обеспечению антитеррористической защищенности объектов (территорий) профессиональных образовательных организаций

Приложение N 3
к Порядку
определения объема и условиям
предоставления государственным
бюджетным учреждениям субсидии
на реализацию мероприятий
по обеспечению антитеррористической
защищенности объектов
(территорий) профессиональных
образовательных организаций

Форма

Отчет
о достижении результатов и показателей, необходимых для достижения результатов предоставления субсидии на финансовое обеспечение расходов на реализацию мероприятий по обеспечению антитеррористической защищенности объектов (территорий) профессиональных образовательных организаций
по состоянию на __ ________ 20__ г.

Наименование Учредителя Департамент профессионального образования Томской области

__________________________________________________

Наименование Учреждения __________________________________________________

Результат предоставления субсидии (показатель, необходимый для достижения результата предоставления субсидии)	Единица измерения	Плановые значения	Фактически достигнутые значения
			на отчетную дату	отклонение от планового значения		причина отклонения
				в абсолютных величинах (гр. 3 - гр. 4)	в процентах (гр. 5 / гр. 3 x 100%)
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель	_________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Место печати

Главный бухгалтер	_________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель	_________	_____________________	_______________
	(подпись)	(расшифровка подписи)	(телефон)

__ ___________ 20__ г.

Отметка Департамента профессионального образования Томской области о принятии настоящего документа

Ответственный исполнитель	___________	_______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

____ _____________ 20__ г.