Приложение N 1. Заявка на перечисление средств субсидии на финансовое обеспечение расходов на реализацию мероприятий по обеспечению антитеррористической защищенности объектов (территорий) профессиональных образовательных организаций

Приложение N 1
к Порядку
определения объема и условиям
предоставления государственным
бюджетным учреждениям субсидии
на реализацию мероприятий
по обеспечению антитеррористической
защищенности объектов
(территорий) профессиональных
образовательных организаций

Форма

Код субсидии ___________

Заявка N ______
на перечисление средств субсидии на финансовое обеспечение расходов на реализацию мероприятий по обеспечению антитеррористической защищенности объектов (территорий) профессиональных образовательных организаций
к соглашению от __ ________ 20__ г. N _______
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения)

N п/п	Документ, подтверждающий возникновение фактической потребности (наименование, дата, номер) <1>	Срок оплаты по заключенному контракту (договору)	Объем субсидии, рублей
Всего средств субсидии к перечислению

Руководитель	_________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Место печати

Главный бухгалтер	_________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель	_________	_____________________	_______________
	(подпись)	(расшифровка подписи)	(телефон)

__ ___________ 20__ г.

Отметка Департамента профессионального образования Томской области о принятии настоящего документа

Ответственный исполнитель	___________	_______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

____ _____________ 20__ г.

<1> Копии документов, подтверждающих возникновение фактической потребности, прилагаются к заявке.