Приложение N 1. Заявление о предоставлении одноразового бесплатного горячего питания обучающимся, прибывшим с территорий Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей

Приложение N 1
к Положению, утвержденному
постановлением Администрации
ГО г. Салават РБ
от 17.11.2022 N 2323-п

Заявление
о предоставлении одноразового бесплатного горячего питания обучающимся, прибывшим с территорий Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей

Я, _____________________________________________________________________,

проживающий (ая) по адресу ______________________________________________

                                    (ФИО заявителя полностью)

_________________________________________________________________________

Паспорт: серия ______________ номер ____________, _______________________

                                                 (кем выдан, дата выдачи)

     Прошу  предоставить  бесплатное  горячее  питание обучающемуся(ейся)

прибывшего(ей)   с  территорий  Украины,  Донецкой  Народной  Республики,

Луганской  Народной  Республики,  Запорожской  и  Херсонской областей, не

проживающего   (ей)  в  пунктах  временного  размещения,  моему(ей)  сыну

(дочери),                      подопечному(ой)                    (нужное

подчеркнуть) ____________________________________________________________

                  (указывается фамилия, имя, отчество обучающегося)

___________________________________ ученику (це) ________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается наименование образовательной организации)

"__" __________ 20__ г.                                 _________________

Отметка о принятии заявления:

Дата принятия заявления и приложенных к нему документов "_" ______ 20_ г.

Должность специалиста, принявшего документы: ____________________________

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

Подпись ________________