Приложение N 2. Социальный паспорт семьи военнослужащего

Приложение N 2
к Положению о муниципальной
рабочей группе по вопросам
оказания помощи и социальной
поддержки семьям граждан,
призванных на военную
службу по мобилизации

                                    Согласовано

                                    Заместитель главы администрации

                                    муниципального образования

                                    "Гвардейский муниципальный округ

                                    Калининградской области"

                                    по социальным вопросам

                                    _________________ Л.Н. Суслов

Социальный паспорт
семьи военнослужащего от "__" __________ 20__ г.

I. Общие сведения о военнослужащем

1.	Ф.И.О.
2.	Дата рождения
3.	Домашний адрес
4.	Семейное положение (наличие регистрации брака)
5.	Место работы, должность
6.	Наличие льготной категории (указать)
7.	Жилищно-бытовые условия проживания (собственный дома; благоустроенная/неблагоустроенная квартира; общежитие; арендуемое жилье; балок)
8.	Наличие алиментных обязательств
9.	Наличие кредитных обязательств (вид кредита, банк, сумма)
10.	Форма участия в специальной военной операции на территории Украины, Донецкой, Луганской Народных республик (мобилизация, контракт, доброволец)

II. Сведения о проживающих членах семьи в одном муниципальном образовании

Ф.И.О.	Степень родства	Дата рождения	Место работы, учебы (форма обучения)	Наличие льготной категории (указать)
Совместно проживающие члены семьи
Члены семьи, проживающие в одном муниципальном образовании с мобилизованным, нуждающиеся в помощи и уходе

III. В каких видах помощи нуждается семья военнослужащего

1. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

IV. План мероприятий межведомственного сопровождения семьи военнослужащего

N п/п	Мероприятие	Срок реализации	Ответственные, контактный телефон		Отметка о выполнении
1. Организация психологической помощи
1.
2.
2. Организация медицинской помощи
1.
2.
3. Содействие трудоустройству
1.
2.
4. Организация занятости и летнего отдыха детей, получения образования, в том числе дополнительного образования
1.
2.
5. Правовая, юридическая помощь, консультативная помощь
1.
2.
6. Оказание финансовой помощи, в т.ч. мер социальной поддержки, срочной социальной помощи, благотворительной помощи и другой финансовой помощи
1.
2.
3.
7. Оказание помощи в уходе за несовершеннолетним, пожилым родственником
1.
2.
8. Оказание помощи в быту, в том числе с привлечением волонтеров
1.
2.

Ф.И.О. и подпись совершеннолетнего члена семьи 1 ___________________

"__" ____________ 20___ г.

Должность и подпись специалиста ____________________________________

Дата посещения или контакта по телефону "____" ___________ 20___ г.

1 Согласие на обработку персональных данных прилагается/