Приложение N 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 5
к Порядку
сообщения о получении подарка
в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие
в которых связано с исполнением служебных
(должностных) обязанностей, сдаче и оценке
подарка, реализации (выкупе) и зачислении
средств, вырученных от его реализации

                                        _________________________________

                                                 (наименование должности,

                                                   фамилия, имя, отчество

                                        _________________________________

                                                представителя нанимателя)

                                        от ______________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество,

                                        _________________________________

                                             наименование должности лица,

                                        _________________________________

                                                     получившего подарок)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                             о выкупе подарка

     Извещаю  о  намерении  выкупить подарок (ки), полученный (ые) мной в

связи   с  протокольным  мероприятием,  служебной  командировкой,  другим

официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого

_________________________________________________________________________

          официального мероприятия, место и дата его проведения)

и сданный (ые) на хранение в установленном порядке

_________________________________________________________________________

 (дата и регистрационный номер уведомления, дата и регистрационный номер

_________________________________________________________________________

                   акта приема-передачи на хранение)

по  стоимости,  установленной в  результате  оценки  подарка  в  порядке,

предусмотренном   законодательством  Российской  Федерации  об  оценочной

деятельности.

N п/п	Наименование подарка	Количество предметов
1
2
Итого

"____" _____________ 20___ г. ____________ ______________________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)