Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку предоставления мер поддержки
в период обучения детям лиц, которые
участвуют (участвовали) в проведении специальной
военной операции, место жительства которых
находится (находилось) на территории
Чукотского автономного округа

Начальнику Департамента образования

и науки Чукотского автономного округа

От_______________________________

(ФИО)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт _______________ выдан ___________________________________

(серия, номер) (когда и кем выдан)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

адрес регистрации

________________________________________________________________,

даю свое согласие Департаменту образования и науки Чукотского автономного округа, зарегистрированному по адресу: 689000, Чукотского автономного округа, г. Анадырь, ул. Беринга, д. 7 на обработку своих персональных данных, на следующих условиях:

1. Департамент образования и науки Чукотского автономного округа осуществляет обработку моих персональных данных исключительно в целях предоставления ежемесячной денежной выплаты при обучении/денежной компенсации в соответствии с Порядком предоставления мер поддержки в период обучения детям лиц, которые участвуют (участвовали) в проведении специальной военной операции, место жительства которых находится (находилось) на территории Чукотского автономного округа, в целях реализации Постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 11 августа 2022 года N 261 "О дополнительных мерах поддержки детям лиц, которые участвуют (участвовали) в проведении специальной военной операции, место жительства которых находится (находилось) на территории Чукотского автономного округа".

2. Моими персональными данными является любая информация, относящаяся ко мне как к физическому лицу (субъекту персональных данных): фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство, данные свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица, данные страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, контактная информация.

3. Даю согласие на обработку Департаментом образования и науки Чукотского автономного округа своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, уничтожение персональных данных), а также на передачу (распространение, предоставление доступа) такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Обработка персональных данных производится как с использованием средств автоматизации, так и без использования средств автоматизации.

4. Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

5. Настоящее согласие может быть отозвано мной в любой момент по соглашению сторон путем подачи письменного заявления.

6. По письменному запросу имею право на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных (в соответствии с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ).

"___" _________ 20 ___ г. /______________________/ _____________________

(Подпись) (ФИО)

Подтверждаю, что:

- ознакомлен (а) с тем, что в соответствии с Порядком предоставления мер поддержки в период обучения детям лиц, которые участвуют (участвовали) в проведении специальной военной операции, место жительства которых находится (находилось) на территории Чукотского автономного округа, в целях реализации Постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 11 августа 2022 года N 261 "О дополнительных мерах поддержки детям лиц, которые участвуют (участвовали) в проведении специальной военной операции, место жительства которых находится (находилось) на территории Чукотского автономного округа", определён перечень персональных данных, которые субъект персональных данных обязан представить уполномоченным лицам Департамента образования и науки Чукотского автономного округа в связи с назначением ежемесячной денежной выплаты при обучении/ денежной компенсации.

- ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

- мне разъяснены права и обязанности в области защиты персональных данных и юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные и персональные данные моего (их) ребёнка (детей) (подписать согласие на обработку персональных данных) уполномоченным лицам Департамента образования и науки Чукотского автономного округа.

"___" _____________ 20 ___ г. /______________________/ _____________________

(Подпись) (ФИО)

Начальнику Департамента образования

и науки Чукотского автономного округа

от_______________________________

(ФИО)

Согласие
на обработку персональных данных для лиц, не достигших 18 лет

Я, ______________________________________________________________,

(Ф.И.О. законного представителя)

паспорт ____________________ выдан________________________________

(серия, номер) (когда и кем выдан)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

адрес регистрации

_________________________________________________________________,

являюсь законным представителем (родителем, опекуном (попечителем)

__________________________________________, _______________ года рождения,

(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

действуя в интересах моего ребенка (опекаемого) даю свое согласие Департаменту образования и науки Чукотского автономного округа, зарегистрированному по адресу: 689000, Чукотского автономного округа, г. Анадырь, ул. Беринга, д. 7 на обработку своих персональных данных, на следующих условиях:

1. Департамент образования и науки Чукотского автономного округа осуществляет обработку моих персональных данных исключительно в целях предоставления ежемесячной денежной выплаты при обучении/ денежной компенсации в соответствии с Порядком предоставления мер поддержки в период обучения детям лиц, которые участвуют (участвовали) в проведении специальной военной операции, место жительства которых находится (находилось) на территории Чукотского автономного округа, в целях реализации Постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 11 августа 2022 года N 261 "О дополнительных мерах поддержки детям лиц, которые участвуют (участвовали) в проведении специальной военной операции, место жительства которых находится (находилось) на территории Чукотского автономного округа".

2. Моими персональными данными является любая информация, относящаяся ко мне как к физическому лицу (субъекту персональных данных): фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство, данные свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица, данные страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, контактная информация.

3. Даю согласие на обработку Департаментом образования и науки Чукотского автономного округа своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, уничтожение персональных данных), а также на передачу (распространение, предоставление доступа) такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Обработка персональных данных производится как с использованием средств автоматизации, так и без использования средств автоматизации.

4. Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

5. Настоящее согласие может быть отозвано мной в любой момент по соглашению сторон путем подачи письменного заявления.

6. По письменному запросу имею право на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных (в соответствии с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ).

"___" ___________ 20 ___ г. /___________________/ _______________________

(Подпись) (ФИО)

Подтверждаю, что:

- ознакомлен (а) с тем, что в соответствии с Порядком предоставления мер поддержки в период обучения детям лиц, которые участвуют (участвовали) в проведении специальной военной операции, место жительства которых находится (находилось) на территории Чукотского автономного округа, в целях реализации Постановления Губернатора Чукотского автономного округа от 11 августа 2022 года N 261 "О дополнительных мерах поддержки детям лиц, которые участвуют (участвовали) в проведении специальной военной операции, место жительства которых находится (находилось) на территории Чукотского автономного округа", определён перечень персональных данных, которые субъект персональных данных обязан представить уполномоченным лицам Департамента образования и науки Чукотского автономного округа в связи с назначением ежемесячной денежной выплаты при обучении/ денежной компенсации.

- ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

- мне разъяснены права и обязанности в области защиты персональных данных и юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные и персональные данные моего (их) ребёнка (детей) (подписать согласие на обработку персональных данных) уполномоченным лицам Департамента образования и науки Чукотского автономного округа.

"___" ___________ 20 ___ г. /___________________/ _______________________

(Подпись) (ФИО)