Приложение 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение 1
к Порядку уведомления
государственными гражданскими
служащими Государственного
комитета Республики Карелия
по ценам и тарифам представителя
нанимателя о намерении
выполнять иную
оплачиваемую работу

                                    _____________________________________

                                       (Ф.И.О., должность представителя

                                                 нанимателя)

                                    От __________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество, замещаемая

                                                 должность)

                                    _____________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" уведомляю Вас о том, что я
(фамилия, имя, отчество, замещаемая должность)
намерен(а) с "______" _______ 20 ______ года по "_______" _________ 20 _______ года
заниматься (занимаюсь) иной оплачиваемой
(характер выполняемой работы (педагогическая, научная, творческая или иная деятельность))
деятельностью, выполняя работу по
(основание, в соответствии с которым будет выполняться иная оплачиваемая деятельность
(трудовой договор, гражданско-правовой договор и т.д.))
в
(полное наименование организации, учреждения, юридический адрес)
Работа будет выполняться в:
(отметить нужное, подчеркнуть нужное)
			рабочие дни (понедельник, вторник, среда, четверг, пятница) с ___: ___ по ___: _____;
			нерабочие дни (суббота, воскресенье) с ____: ____по _____: _______.
Условия оплаты труда:
(иные сведения, которые гражданский служащий считает необходимым сообщить)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение конфликта интересов.

"____" ______ 20 ______ г.     ____________ _____________________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)

     При  выполнении  указанной  работы   обязуюсь   соблюдать  запреты и

требования,     предусмотренные статьями 17 и 18    Федерального   закона

от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ    "О  государственной    гражданской службе

Российской Федерации".

"____" ______ 20 ______ г.     ____________ _____________________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)

Ознакомлен:

руководитель структурного подразделения:

"____" ______ 20 ______ г.     ____________ _____________________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений _______________________________

Дата регистрации уведомления "______" ________________ 20 ________г.

________________________________  _______________________________________

 (фамилия, инициалы гражданского     (подпись гражданского служащего,

 служащего, зарегистрировавшего       зарегистрировавшего уведомление)

        уведомление)