Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 23 июня 2022 г. - Постановление главы Завитинского муниципального округа Амурской области от 6 июня 2022 г. N 480

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
(с изменениями от 6 июня 2022 г.)

                           В ____________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                           ______________________________________________

                                     муниципального образования)

                           от ___________________________________________

                               (для заявителя юридического лица - полное

                                 наименование, организационно-правовая

                                   форма, сведения о государственной

                                    регистрации, место нахождения,

                               контактная информация: телефон, эл. почта;

                           ______________________________________________

                           для заявителя физического лица - фамилия, имя,

                              отчество, паспортные данные, регистрация

                              по месту жительства, адрес фактического

                                          проживания телефон)

                                Заявление                                

   о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования  

        земельного участка или объекта капитального строительства        

     Прошу    предоставить    разрешение    на  условно  разрешенный  вид

использования земельного участка или объекта капитального строительства:

     Сведения  о  земельном  участке:  адрес, кадастровый номер, площадь,

вид    разрешенного   использования.  Сведения  об  объекте  капитального

строительства: кадастровый номер, площадь, этажность, назначение.

     Наименование  испрашиваемого  вида  использования земельного участка

или    объекта    капитального  строительства  с  указанием  его  кода  в

соответствии с правилами землепользования и застройки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     (указывается перечень прилагаемых документов)

     Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

     (указать  способ  получения  результата предоставления муниципальной

услуги).

____________           _______________    _______________________________

   (дата)                 (подпись)                   (ФИО)