Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 17 ноября 2022 г. N 828-п

Приложение N 3
к Порядку
и размеру выплаты компенсации
в форме субсидии поставщику или
поставщикам социальных услуг,
которые включены в реестр
поставщиков социальных услуг
Тюменской области, но не
участвуют в выполнении
государственного задания (заказа)

                              Отчет

          ________________________________________________

                    (наименование поставщика)

      об оказании социальных услуг в __________________ форме

      социального обслуживания получателям социальных услуг

                     за _____________ 20__ года

N п/п	Ф.И.О. получателя социальных услуг	Адрес (место жительства), контактный телефон получателя социальных услуг	Дата оформления и номер индивидуальной программы; наименование и дата выдачи сертификата на оказание социальных услуг (при наличии)	Дата заключения и номер договора о предоставлении социальных услуг	Стоимость предоставленных социальных услуг в соответствии с договором и исходя из утвержденных тарифов на социальные услуги на основании подушевых нормативов финансирования социальных услуг; стоимость социальных услуг в соответствии с сертификатом на оказание социальных услуг	Фактически оплачено получателем социальных услуг	Размер субсидии поставщику (гр. 6 - гр. 7)
1	2	3	4	5	6	7	8
...
...
	Итого	x	x	x

Руководитель _________ _________           Отметка уполномоченного органа

(подпись) (расшифровка подписи)            о приеме Отчета к рассмотрению

                                      ___________ _________ _____________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный

бухгалтер _________ ____________              "____" __________ 20__ года

         (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати) "__" __________ 20__ года

Исполнитель ________ телефон __________________

Заключение о результатах проведения   проверки    соблюдения  поставщиком

условий и порядка предоставления субсидии:

     В результате проведения ____________________________________________

                                     (наименование Управления)

камеральной проверки установлено,       что   условия,   цели   и порядок

предоставления субсидии _________________________________________________

                             (наименование поставщика социальных услуг)

соблюдены/не соблюдены (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

               (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"____" __________ 20__ года

     Примечание: Отчет представляется не позднее   пятого   числа месяца,

следующего за отчетным; за последний   месяц года - не позднее  15 января

следующего финансового года.