Приложение 1

Приложение 4
к Указу Главы Республики Крым
26 мая 2014 года N 36-У
(в редакции Указа Главы Республики Крым
от 21 ноября 2022 года N 307-У)

образец

Наградной лист
к поощрению Благодарностью Главы Республики Крым/ Отличительным знаком Главы Республики Крым "Часы от Главы Республики Крым" /Почетной грамотой Главы Республики Крым

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Место работы и должность ________________________________________

____________________________________________________________________

3. Число, месяц, год рождения ______________________________________

4. Национальность __________________________________________________

5. Образование _____________________________________________________

                  (какое учебное заведение окончил и в каком году)

6. Ученая степень, ученое, специальное, воинское звание ____________

7. Какие имеет награды _____________________________________________

8. Домашний адрес, телефон _________________________________________

9. Служебный адрес, телефон ________________________________________

10. Общий трудовой стаж ____________________________________________

11. Стаж работы в данном коллективе ________________________________

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг награждаемого

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

оборотная сторона листа:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Кандидатура __________________________________________ рекомендована

собранием (правлением) коллектива __________________________________

____________________________________________________________________

     (наименование предприятия, учреждения, организации,

                  номер протокола, дата)

Представляется к поощрению Отличительным знаком Главы Республики

Крым "Часы от Главы Республики Крым" / объявлению Благодарности

Главы Республики Крым/награждению Почетной грамотой Главы

Республики Крым

Руководитель                                            Председатель

предприятия/учреждения                           собрания коллектива

организации

(название должности,

наименование предприятия/

учреждения, организации)

      И.Фамилия                                    И.Фамилия

________________________                    ________________________

________________________                    ________________________

      (подпись)                                     (подпись)

МП.

дата

Кандидатура ___________________________________________ согласована:

 Первый заместитель/        Руководитель        Глава муниципального

Заместитель Председателя    исполнительного     образования

Совета министров            органа

Республики Крым             Республики Крым

(должность с указанием                           (указать должность

исполнительного органа                            полностью)

Республики Крым)                              ___________ И.Фамилия

___________ И.Фамилия   ___________ И.Фамилия

___________             ___________           ___________

(подпись)                (подпись)             (подпись)

М.П.                    М.П.                  М.П.

"__"______20___ г.     "__"______20___ г.    "__"______20___ г.