Приложение 4. Аттестационный лист

Приложение 4
к Порядку проведения аттестации
руководителей и кандидатов на должность
руководителя муниципальных
образовательных организаций
города Барнаула

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ________________

2. Дата, месяц, год рождения _______________________________________

3. Занимаемая  должность (с  указанием   места   работы) на   момент

аттестации и дата назначения на эту должность

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Сведения  об  образовании   и  дополнительном    профессиональном

образовании

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (уровень образования, образовательная организация, год окончания,

                     специальность, квалификация)

5. Сведения о повышении квалификации за последние 3 года

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

         (наименование курсов и организации дополнительного

      профессионального образования, год окончания, количество

                         учебных часов)

6. Общий трудовой стаж ____________________

7. Стаж педагогической работы _____________

8. Стаж работы  в должности руководителя образовательной организации

__________

9. Решение аттестационной комиссии

____________________________________________________________________

           (соответствует (не соответствует) занимаемой

                     должности "руководитель")

10. Результат голосования:

Количество голосов: за ________, против ________

11. Рекомендация аттестационной комиссии

____________________________________________________________________

Дата аттестации "____" ___________ _______ г.

Председатель аттестационной комиссии  М.П.   ________ / ____________

                                              подпись   И.О. Фамилия

Секретарь аттестационной комиссии            ________ / ____________

                                              подпись   И.О. Фамилия

Приказ комитета по образованию

города Барнаула                        от "___" _______ 20__ N _____

М.П.                                   дата и номер приказа комитета

                                      по образованию города Барнаула

С аттестационным листом ознакомлен(а) ______________________________

                                        подпись, И.О. Фамилия, дата

С решением аттестационной комиссии согласен(а) _____________________

                                              подпись, И.О. Фамилия,

                                                         дата