Приложение. Заявка на участие в ярмарке, организуемой на территории Республики Башкортостан

Приложение
к приказу Министерства
торговли и услуг
Республики Башкортостан
от 6 октября 2022 года N 416

ЗАЯВКА
на участие в ярмарке, организуемой на территории Республики Башкортостан

Заявитель________________________________________________________________

Ф.И.О. гражданина, индивидуального предпринимателя или наименование

                       юридического лица

_________________________________________________________________________

для граждан, индивидуальных предпринимателей: паспорт серии ____ N _____,

выдан "___" ________ г. _________________________________________________

                                               кем выдан

_________________________________________________________________________

для юридических лиц: ОГРН ________________ ИНН __________________________

в лице (должность, Ф.И.О.) ______________________________________________

для индивидуальных предпринимателей: ОГРН ___________ ИНН _______________

Адрес ___________________________________________________________________

   для юридических лиц - юридический адрес, для физических лиц - адрес

                              местожительства

Контактный телефон: ________ Адрес электронной почты: ___________________

Прошу  предоставить  торговое  место  на  ярмарке  для реализации товаров

(выполнения работ, оказания услуг)

________________________________________________________________________,

(наименование группы товаров, вид выполняемых работ, оказываемых услуг)

_________________________________________________________________________

произведенных в_________________________________________________________,

(место        (места)         происхождения        товаров       согласно

товаросопроводительным    документам    (в    том   случае,  если  местом

происхождения  товаров  является  Россия, указываются субъекты Российской

Федерации,  на  территории  которых  произведена продукция; в том случае,

если    в    ассортименте  имеется  плодоовощная  продукция  иностранного

происхождения,    указываются  государства,  в  которых  выращена  данная

продукция)

сроком с ______________ по _______________ 20_____ года

на ярмарке, организуемой в ______________________ Республики Башкортостан

           (наименование муниципального района/городского округа)

по адресу: ______________________________________________________________

М.П.                           _________________________

(при наличии)                      (подпись заявителя)

                               _________________________

                                         (Ф.И.О.)

                               _________________________

     В  соответствии  с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных":

я, _____________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных

                                 данных)

зарегистрирован(а) по адресу: __________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________;

(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем

                               его органе)

представитель субъекта персональных данных:

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя субъекта

                            персональных данных)

зарегистрирован(а) по адресу: __________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

_________________________________________________________________________

(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем

                                    его органе)

Доверенность от "__" ___________ года N ___

________________________________________________________________________.

(или реквизиты иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

В целях _________________________________________________________________

(указать цель обработки данных)

даю согласие ___________________________________________________________,

(указать наименование или Ф.И.О. (последнее - при наличии) оператора,

         получающего согласие субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу: ________________________________________________,

________________________________________________________________________,

   (указать наименование или Ф.И.О. (последнее - при наличии) лица,

 осуществляющего обработку персональных данных по поручению оператора,

                 если обработка будет поручена такому лицу)

находящемуся по адресу: ________________________________________________,

на обработку моих персональных данных, а именно: ________________________

________________________________________________________________________,

(указать перечень персональных данных, на обработку которых дается

          согласие субъекта персональных данных)

на   любое   действие  (операцию)  или  совокупность действий (операций),

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких    средств    с    персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных;    на  автоматизированную,  а  также  без  использования  средств

автоматизации,    обработку    (включая   сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных).

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

____________      Печать      _______________   _______________________

    (дата)     (при наличии)     (подпись)       (расшифровка подписи)