Приложение N 6. Заявление о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение N 6
к Административному регламенту
Администрации Надымского
района по предоставлению
муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым
домом или жилого дома садовым
домом"

                                                                    ФОРМА

                          Кому___________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                             заявителя, ОГРНИП (для физического лица,

                           зарегистрированного в качестве индивидуального

                          предпринимателя) - для физического лица, полное

                            наименование застройщика, ИНН*, ОГРН - для

                                        юридического лица

                          _______________________________________________

                             почтовый индекс и адрес, телефон, адрес

                                  электронной почты заявителя)

                           З А Я В Л Е Н И Е

   о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом и

           жилого дома садовым домом (далее - решение)

                                                 "___" _________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта

        Российской Федерации, органа местного самоуправления)

                        1. Сведения о заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.2	Сведения о юридическом лице (в случае если заявителем является юридическое лицо):
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо)

                2. Сведения о выданном решении

N	Орган, выдавший решение	Номер документа	Дата документа

Прошу выдать дубликат решения

Приложение:

_________________________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи:

_________________________________________________________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" /на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Уполномоченный орган либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг расположенном по адресу: ____________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ____________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

______________   ______________________________________

   (подпись)      (фамилия, имя, отчество при наличии)

*Нужное подчеркнуть.