Приложение N 3. Заявление о присвоении звания "Ветеран труда"

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги

                                В Департамент социальной защиты населения

                                                     Владимирской области

                                от гр. __________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                Адрес регистрации: ______________________

                                _________________________________________

                                телефон _________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда" на  основании  имеющегося

трудового   стажа   __________   лет,  награжден(а)  орденами,  медалями,

ведомственными знаками отличия в труде __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 20___ г.                      Подпись _________________

Заявление принято ________________

и зарегистрировано N _____________              Подпись _________________

      Заполняется отделом (управлением) социальной защиты населения

     На   основании   трудовой   книжки  (справке)  общий  трудовой  стаж

гр. __________________________________ для начисления пенсии по старости,

выслуге лет составляет ________________.

Награжден _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

специалист ГКУОСЗН _________________ начальник ГКУОСЗН __________________