Дополнительное соглашение N 4 к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 09.02.2022 (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 4
к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 09.02.2022

г. Новосибирск

11 ноября 2022 г.

Министерство здравоохранения Новосибирской области в лице министра Хальзова Константина Васильевича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области в лице директора Ягнюковой Елены Владимировны,

страховые медицинские организации в лице генерального директора Общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская организация "СИМАЗ-МЕД" Вторушина Евгения Станиславовича,

медицинские профессиональные некоммерческие организации, созданные в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в лице председателя Общественной организации "Новосибирская областная ассоциация врачей" Дорофеева Сергея Борисовича,

профессиональные союзы медицинских работников или их объединения (ассоциации) в лице председателя Новосибирской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Печерской Галины Ивановны,

в дальнейшем совместно именуемые "Стороны", заключили настоящее дополнительное соглашение о внесении в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 09.02.2022 (в ред. от 01.04.2022, от 22.08.2022, от 19.09.2022), следующих изменений:

ГАРАНТ:

Положения пункта 1 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

1. Абзац второй пункта 3.3.2 изложить в следующей редакции:

"Размер базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 5 процентов от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц), составляет 2 223,05 рубля (с учетом коэффициента дифференциации (1,14) -2 534,28 рубля), при этом на период сентябрь-декабрь 2022 года составляет 803,10 рубля (с учетом коэффициента дифференциации (1,14) - 915,53 рубля)".

ГАРАНТ:

Положения пункта 2 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 ноября 2022 г.

2. В абзаце втором пункта 3.5.1. цифры "42 538,53" заменить цифрами "42 540,24".

3. В абзаце втором пункта 3.5.2.:

ГАРАНТ:

Положения подпункта 3.1 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

3.1. Цифры "0,6500262" заменить цифрами "0,7124287".

ГАРАНТ:

Положения подпункта 3.2 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 ноября 2022 г.

3.2. Цифры "0,7124287" заменить цифрами "0,7124".

ГАРАНТ:

Положения пункта 4 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

4. В пункте 3.11.1. цифры "14 993, 06" заменить цифрами "14 995, 24".

ГАРАНТ:

Положения пункта 5 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

5. Абзац второй пункта 3.11.2. изложить в следующей редакции:

Размер базового подушевого норматива финансирования, включая оплату по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи, исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 5 процентов от среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц) составляет 10 958,98 рубля (с учетом коэффициента дифференциации (1,14) - 12 493,24 рубля), при этом на период октябрь - декабрь 2022 года составляет 2 739,75 рубля (с учетом коэффициента дифференциации (1,14) - 3 123,31 рубля).

6. В Приложении 2 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях":

ГАРАНТ:

Положения подпункта 6.1 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

6.1. Абзац второй пункта 2.5. изложить в следующей редакции:

"Размер базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц с учетом коэффициента дифференциации (КД = 1,14) составляет 2 534,28 рубля, при этом на период сентябрь 2022 года составляет 228,88 рубля, на период октябрь-декабрь 2022 года - 686,65 рубля".

ГАРАНТ:

Положения подпункта 6.2 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

6.2. Таблицу 2 "Половозрастные коэффициенты дифференциации (КД)" пункта 2.7.1. изложить в следующей редакции:

Пол	Возраст застрахованных граждан
	от 0 до 1 лет	от 1 до 4 лет	от 5 до 17 лет	от 18 до 64 лет	65 лет и старше
Мужчины	3,467	2,193	1,795	0,486	1,600
Женщины	3,364	2,104	1,680	0,748	1.600

6.3. В абзаце третьем пункта 2.8.:

ГАРАНТ:

Положения подпункта 6.3.1 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

6.3.1. цифры "0,858406" заменить цифрами "0,857439".

ГАРАНТ:

Положения подпункта 6.3.2 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

6.3.2. цифры "0,857439" заменить цифрами "0,901503".

ГАРАНТ:

Положения подпункта 6.4 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

6.4. Абзацы десятый, одиннадцатый пункта 2.9. изложить в следующей редакции:

"Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности МО осуществляется Комиссией ежеквартально на основании информации о достижении целевых показателей (индикаторов выполнения показателей) за соответствующий период. Данная информация в адрес Комиссии предоставляется ТФОМС НСО в соответствии с порядком.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности производится за полугодие и год в соответствии с порядком".

ГАРАНТ:

Положения подпункта 6.5 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

6.5. Таблицу 11 "Перечень исследований, оплата которых производится дополнительно к тарифу МЭС по медицинской помощи, оказанной в приемном отделении стационара" пункта 3.9. дополнить строкой следующего содержания:

Наименование исследований	Код МЭС
Эндоскопические исследования	734002, 734006, 734009, 734010, 734011

ГАРАНТ:

Положения подпункта 6.6 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

6.6. Таблицу 12 "Нормативная стоимость 1 УЕТ (рублей)" изложить в следующей редакции:

Нормативная стоимость 1 УЕТ для:	Для МО 1 уровня	Для МО 2 уровня
взрослых	125,33	132,16
детей	236,39	255,43

6.7. Приложение N 1 "Значения фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций" изложить в редакции:

ГАРАНТ:

Положения подпункта 6.7.1 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

6.7.1. Согласно Приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Положения подпункта 6.7.2 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

6.7.2. Согласно Приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Положения подпункта 6.8 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

6.8. Строки N 1, 7, 13, 15, 16, 23 таблицы 1 "Показатели результативности деятельности медицинских организаций" Приложения N 2 изложить в следующей редакции:

1	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому).	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 3% - 0 баллов; Прирост 3% - 0,5 балла; Прирост 7% - 1 балл	1
7	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 3% - 0 баллов; Прирост 3% - 1 балл; Прирост 7% - 2 балла	2
13	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 3% - 0 баллов; Уменьшение 3% - 1 балл; Уменьшение 7% - 2 балла	2
15	Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы)	Увеличение показателя смертности - 0 баллов; Без динамики или уменьшение < 2% - 0,5 баллов; Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла; Уменьшение 10% - 3 балла	3
16	Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 3% - 0 баллов; Уменьшение 3% - 1,5 балла; Уменьшение 7% - 3 балла	3
23	Смертность детей в возрасте 0-17 лет за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Увеличение показателя смертности - 0 баллов; Без динамики или уменьшение < 2% - 0,5 баллов; Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла; Уменьшение 10% - 3 балла; Значение в текущем и предыдущем периодах равно нулю - 1 балл.	3

ГАРАНТ:

Положения подпункта 6.9 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 11 ноября 2022 г.

6.9. Таблицу 1 "Показатели результативности деятельности медицинских организаций" Приложения N 2 изложить в редакции согласно Приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Положения подпункта 6.10 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

6.10. Приложение N 3 "Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2022 год" изложить в редакции согласно Приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению (в электронном виде).

7. В Приложении 3 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях":

ГАРАНТ:

Положения подпункта 7.1 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

7.1. Абзац второй подпункта 8 пункта 3.2. изложить в следующей редакции:

"Размер базовой ставки финансирования медицинской помощи с коэффициентом дифференциации (БСкд) в условиях круглосуточного стационара составляет 30 305,67 рубля, без коэффициента дифференциации (БС) - 26 583,92 рубля".

ГАРАНТ:

Положения подпункта 7.2 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

7.2. В таблице 1 "Коэффициенты уровня и подуровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо. (КПУСмо)" строки десять, одиннадцать исключить.

ГАРАНТ:

Положения подпункта 7.3 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

7.3. В таблице 4 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи (КСксг)":

7.3.1. Строки N 2, N 17-19 признать утратившими силу.

7.3.2. Дополнить строками N 27-29 следующего содержания:

27	st23.004	Пневмония, плеврит, другие болезни плевры	1.4
28	st25.012	Операции на сосудах (уровень 5)	0,9
29	st27.011	ХОБЛ, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь	1,4

8. В Приложении 6 "Тарифы на оплату медицинской помощи" (в электронном виде):

ГАРАНТ:

Положения подпункта 8.1 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

8.1. В таблице "Тарифы на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях 2022" в части МЭС 242000-242007 установить тарифы:

Код МЭС	Нозология	Шифр МКБ	Группа сложности	Стандартное число посещений		Операция	для медицинских организаций 1 уровня	для медицинских организаций 2 уровня
				Всего	в т.ч. на дому
242000	Неотложная медицинская помощь, оказанная в амбулаторно-поликлиническом отделении (взрослому населения)		3	1	0	0	470,43	470,43
242001	Неотложная медицинская помощь, оказанная на дому (терапевт)		3	1	0	0	602,39	602,39
242002	Неотложная медицинская помощь, оказанная в амбулаторно-поликлиническом отделении (детскому населению)		3	1	0	0	470,43	470,43
242003	Неотложная медицинская помощь, оказанная на дому (педиатр)		3	1	0	0	602,39	602,39
242004	Неотложная медицинская помощь, оказанная в амбулаторно-поликлиническом отделении (средний медицинский персонал)		3	1	0	0	311,65	311,65
242005	Неотложная медицинская помощь, оказанная на дому (средний медицинский персонал)		3	1	0	0	311,65	311,65
242006	Неотложная медицинская помощь, оказанная в травматологическом пункте		3	1	0	0	1434,54	1434,54
242007	Посещение ФАП в неотложной форме		1	1			292,51	299,36

ГАРАНТ:

Положения подпункта 8.2 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

8.2. В таблице "Тариф на оказание медицинской помощи в приемном отделении 2022" установить тариф:

Код МЭС	Нозология	Шифр МКБ	Стандарт в днях	Группа курации	Тариф, руб
6400001	Медицинская помощь, оказанная в приемном отделении стационара (отказы от госпитализации)		1	4	773,59

ГАРАНТ:

Положения подпункта 8.3 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

8.3. В таблице "Тарифы МЭС по диагностическим услугам" в строке МЭС 736282 установить тариф:

Код МЭС	Наименование исследования	дня медицинских организаций		Порядок применения
		1 уровня	2 уровня
736282	Определение плацентарного белка А (РАРР-А) и хорионического гонадотропина человека свободная субъединица (bХГЧ) в сыворотке (пренатальный скрининг 1 триместра)	1323,40	1326,40	Таблица 1 Приложения N 2 к настоящему Тарифному соглашению

8.4. Таблицу "Тарифы КСГ КС 2022" изложить в редакции согласно:

ГАРАНТ:

Положения подпункта 8.4.1 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

8.4.1. Приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению (в электронном виде).

ГАРАНТ:

Положения подпункта 8.4.2 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

8.4.2. Приложению N 6 к настоящему Дополнительному соглашению (в электронном виде).

ГАРАНТ:

Положения пункта 9 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

9. Приложение 7 "Перечень медицинских организаций по уровням и подуровням оказания медицинской помощи на 2022 год" изложить в редакции согласно Приложению N 7 к настоящему Дополнительному соглашению.

10. В Приложении 9 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)":

ГАРАНТ:

Положения подпункта 10.1 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

10.1. Таблицу 1 "Перечень медицинских организаций" пункта 1 изложить в следующей редакции:

Код МО	Наименование МО	Условия оказания помощи медицинской помощи
		в амбулаторных условиях	в стационарных условиях	в условиях дневного стационара
611	ГБУЗ НСО "Каргатская центральная районная больница"	+	+	+
613	ГБУЗ НСО "Коченевская ЦРБ"	+	+	+
623	ГБУЗ НСО "Купинская ЦРБ"	+	+	+
624	ГБУЗ НСО "Кыштовская ЦРБ"	+	+	+
631	ГБУЗ НСО "Северная ЦРБ"	+	+	+
639	ГБУЗ НСО "Убинская ЦРБ"	+	+	+
640	ГБУЗ НСО "Усть-Таркская ЦРБ"	+	+	+
641	ГБУЗ НСО "Чановская ЦРБ"	+	+	+
645	ГБУЗ НСО "Чистоозерная ЦРБ"	+	+	+

10.2. В пункте 5:

ГАРАНТ:

Положения подпункта 10.2.1 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

10.2.1. В абзаце втором слова "12 256,58 рубля" заменить словами "12 493,24 рубля, при этом на период октябрь - декабрь 2022 года составляет 3 123,31 рубля".

ГАРАНТ:

Положения подпункта 10.2.2 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

10.2.2. В абзаце восьмом цифры "0,926529" заменить цифрами "0,981262".

ГАРАНТ:

Положения подпункта 10.2.3 распространяют свое действие на отношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

10.2.3. Абзацы двадцатый, двадцать первый изложить в следующей редакции:

Мониторинг достижения значений показателей результативности МО осуществляется Комиссией ежеквартально на основании информации о достижении целевых показателей (индикаторов выполнения показателей) за соответствующий целевых показателей (индикаторов выполнения показателей) за соответствующий период. Данная информация в адрес Комиссии предоставляется ТФОМС НСО в соответствии с порядком.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности производится за полугодие и год в соответствии с порядком.

10.3. Таблицу 2 "Половозрастные коэффициенты дифференциации (КД)" пункта 6.1. изложить в следующей редакции:

Пол	Возраст застрахованных граждан
	от 0 до 1 лет	от 1 до 4 лет	от 5 до 17 лет	от 18 до 64 лет	65 лет и старше
Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива финансирования, включая оплату по всем видам и условиям медицинской помощи
Мужчины	2,836	1,146	0,846	0,603	1,719
Женщины	2,772	1,257	0.864	0,995	1.679

10.4. Абзацы второй, третий пункта 6.2. изложить в следующей редакции:

"- для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек - от 1,116 до 1,118;

- для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек - от 1,043 до 1,045".

10.5. Таблицу 3 пункта 7 изложить в следующей редакции:

Код МО	Наименование МО	Значения КС	Значения КУ	Значения К Дот		Значения КСпроф	Значение фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования на период октябрь-декабрь 2022 (ФДП), руб.
				Диапазон численности	КДот
611	ГБУЗ НСО "Каргатская центральная районная больница"	1,024	0,90	до 20 ты с. человек	1,116	1,158565	3 652,72
613	ГБУЗ НСО "Коченевская ЦРБ"	0,993	0,90	свыше 20 тыс. человек	1,043	1,133205	3 235,95
623	ГБУЗ НСО "Купинская ЦРБ"	0,999	1,00	свыше 20 тыс. человек	1,045	1,102852	3 528,36
624	ГБУЗ НСО "Кыштовская ЦРБ"	0,998	1,10	до 20 тыс. человек	1,118	1,093556	4 115,14
631	ГБУЗ НСО "Северная ЦРБ"	0,993	1,10	до 20 тыс. человек	1,117	1,090692	4 076,62
639	ГБУЗ НСО "Убинская ЦРБ"	1,009	0,90	до 20 тыс. человек	1,117	1,108636	3 445,26
640	ГБУЗ НСО "Усть-Таркская ЦРБ"	0,995	1,00	до 20 тыс. человек	1,118	1,104374	3 764,60
641	ГБУЗ НСО "Чановская ЦРБ"	0,998	0,90	свыше 20 тыс. человек	1,045	1,122514	3 229,34
645	ГБУЗ НСО "Чистоозерная ЦРБ"	1,002	0,90	до 20 тыс. человек	1,117	1,107979	3 419,73

11. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания сторонами и распространяет свое действие на отношения, установленные положениями:

11.1. Пункта 1, подпунктов 3.1., 6.1., 6.3.1., 6.4., 6.5., 6.6., 6.7.1., 6.8., 7.1., 7.3., пункта 8 (за исключением подпункта 8.4.2.), 10.2.3., возникшие с 01.09.2022.

11.2. Пунктов 4, 5, подпунктов 6.2., 6.3.2., 6.7.2., 6.10., 7.2., 8.4.2., пункта 9, пункта 10 (за исключением подпункта 10.2.3.), возникшие с 01.10.2022.

11.3. Пункта 2, подпункта 3.2., возникшие с 01.11.2022.

11.4. Подпункта 6.9., возникшие с даты подписания настоящего Дополнительного соглашения.

12. Приложение к настоящему дополнительному соглашению являются его неотъемлемой частью.

13. Настоящее дополнительное соглашение составлено в 5 экземплярах, по одному для каждой Стороны.

Министр здравоохранения Новосибирской области

К.В. Хальзов

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области

Е.В. Ягнюкова

Генеральный директор общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская организация "СИМАЗ-МЕД"

Е.С. Вторушин

Председатель Общественной организации "Новосибирская областная ассоциация врачей"

С.Б. Дорофеев

Председатель Новосибирской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Ж.И. Печерская