Приложение N 3. Заявление на перечисление социальной выплаты на приобретение жилого помещения

Приложение N 3
к Порядку предоставления жителям
г. Херсона и части Херсонской области,
вынужденно покинувшим место постоянного
проживания и прибывшим в экстренном
массовом порядке на территорию
Чувашской Республики на постоянное
место жительства, социальных выплат
на приобретение жилых помещений

                                      Министру строительства, архитектуры

                                        жилищно-коммунального хозяйства

                                             Чувашской Республики

                                     ____________________________________

                                                 (фамилия, инициалы)

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                     ___________________________________,

                                             при наличии) гражданина)

                                     ___________________________________,

                                     ____________________________________

                                       (контактные телефоны, электронная

                                                     почта)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

   на перечисление социальной выплаты на приобретение жилого помещения

     Я, _________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

  (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

прошу перечислить   социальную выплату на приобретение жилых помещений на

основании государственного жилищного сертификата от _____________________

N _____, подтверждающего   право    гражданина   на социальную выплату на

приобретение  жилых помещений, предоставляемую жителям г. Херсона и части

Херсонской  области, вынужденно покинувшим место постоянного проживания и

прибывшим   в    экстренном      массовом порядке на территорию Чувашской

Республики на    постоянное место     жительства, на счет продавца жилого

помещения, ______________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество продавца, наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

    (банковские реквизиты (N счета, наименование кредитной организации)

________________________________________________________________________,

в счет   оплаты     приобретенного(ых)       жилого(ых)     помещения(й),

расположенного(ых) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Одновременно подтверждаю, что на момент подачи    данного  заявления

обстоятельств, препятствующих   получению     социальной      выплаты  на

приобретение жилого помещения, не имеется.

___ _____________ 20__ г. ________________

                              (подпись)