Приложение

Приложение
к решению Совета депутатов
городского округа Химки
от 03.11.2022 N 14/1

"Приложение N 3
к Положению

                                  АКТ

                     ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

                                                 "___" _______________ г.

Адрес земельного участка ________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка ____________________________________

Наименование объекта_____________________________________________________

На основании предоставленных документов и обследования  территории в зону

работ попадают следующие зеленые насаждения:

N п/п	N на дендроплане	Наименование пород	Кол-во в шт.		Диаметр см	Характеристика состояния зеленых насаждений (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное, сухостойное, аварийное)	Заключение (вырубить, пересадить, сохранить)
			Деревьев (стволов)	Кустарников
1	2	3	4	5	6	7	8

ИТОГО

деревьев - ___________ шт.

кустарников - ________ шт.

ИТОГО вырубаемых

деревьев - ___________ шт.

кустарников - шт.

ИТОГО пересаживаемых

деревьев - ___________ шт.

кустарников - ________ шт.

ИТОГО сохраняемых

деревьев - ___________ шт.

кустарников - ________ шт.

Уничтожение естественного травяного покрова (газона) ____ кв. м.

Компенсационная стоимость _________________ (прописью)

рублей.

Члены комиссии:

____________________ \Ф.И.О.\

      подпись

____________________

____________________

____________________

Заявитель (представитель заявителя)

Собственник (иной правообладатель) земельного участка"