Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации МР
"Хвастовичский район"
от 07.11.2022 г. N 495

Приложение N 8
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или)
земельных участков, находящихся
в государственной или муниципальной
собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

                              Главе администрации МР Хвастовичский район"

                                                           С.Е. Веденкину

                                         адрес: 249360 Калужская область,

                                         с. Хвастовичи, ул. Ленина, д. 23

                              от ________________________________________

                                                (наименование или Ф.И.О.)

                               адрес: ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      __________________________________,

                              телефон: _______________, факс: __________,

                              адрес электронной почты: __________________

                               Заявление

          об утверждении схемы расположения земельного участка

        образуемого в результате перераспределения на кадастровом

                            плане территории

В соответствии со ст. 11.10 Земельного кодекса Российской Федерации прошу

утвердить схему расположения земельного участка, образуемого в результате

перераспределения  на кадастровом  плане  территории  земельного  участка

площадью ________ кв. м. из категории земель ___________________________,

находящегося по адресу: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

цель использования земельного участка

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"___"______________ _______ г.

___________________ _______________________________________

     (подпись)              (наименование или Ф.И.О.)

     Даю  свое  согласие  на обработку (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (передачу),  обезличивание,  блокировку  и  уничтожение)

моих персональных данных с целью получения запрашиваемой мной услуги.

Срок  обработки  моих   персональных  данных   истекает   одновременно  с

окончанием    действия   правоустанавливающих    документов,   являющихся

основанием для получения запрашиваемой мной услуги.

Данное согласие  может быть мной  отозвано в любой  момент по  соглашению

сторон.

     Подтверждаю,  что  ознакомлен  (а) с положениями Федерального закона

от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О персональных данных", права и обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

"___"______________ _______ г.

     ___________________ _______________________________________

          (подпись)             (наименование или Ф.И.О.)