Приложение

Приложение
к приказу
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 21.11.2022 N 106

Форма

Отчет
о достижении значений результата предоставления Субсидии и характеристик

					Коды
	по состоянию на ___ 20__ г.			Дата
Наименование Учреждения				по Сводному реестру
Наименование Учредителя				по Сводному реестру
Наименование федерального (регионального) проекта				по БК
Вид документа
		(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")
Единица измерения: руб.				по ОКЕИ	383

1. Информация о достижении значений результата предоставления Субсидии и характеристик, и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов		Результат предоставления Субсидии	Единица измерения		Код строки	Плановые значения		Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением	Фактически достигнутые значения						Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии		Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 16)
									на отчетную дату		отклонение от планового значения		причина отклонения
Наименование	код по БК		Наименование	код по ОКЕИ		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)	в процентах (гр. 12 / гр. 7 x 100%)	код	Наименование	Обязательств	Денежных обязательств
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
					0100
		в том числе:
					0200
		в том числе:
Всего:									Всего:

Руководитель	_____________		___________________________________
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Место печати
Исполнитель	_____________		___________________________________
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)
______________ 20__ г.

2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результата предоставления Субсидии и характеристик, показателей, необходимых для достижения результата предоставления Субсидии и характеристик

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации федерального бюджета	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем Субсидии, направленной на достижение результатов
Объем Субсидии, потребность в которой не подтверждена
Объем Субсидии, подлежащей возврату в бюджет
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет

Руководитель	_____________		________________________________
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)
	Место печати
Исполнитель	_____________		________________________________
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)
______________ 20__ г.