Приложение 4

Приложение 4
к Административному регламенту Минприроды Крыма
по предоставлению государственной услуги
по выдаче разрешений на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства, строительство,
реконструкцию которых планируется осуществлять в
границах особо охраняемых природных территорий
регионального значения (за исключением лечебно-оздоровительных
местностей и курортов, населенных пунктов в составе
особо охраняемых природных территорий регионального значения)

                             В Министерство экологии и природных

                             ресурсов Республики Крым

                             ___________________________________

                             (наименование юридического лица -

                              заявителя (в Р.п.), юридический

                                адрес, почтовый адрес с

                             обязательным указанием индекса,

                              Ф.И.О. (отчество указывается при

                              наличии) руководителя, телефон;

                              Ф.И.О. (отчество указывается при

                                наличии) физического лица -

                               заявителя, паспортные данные,

                               адрес с обязательным указанием

                                    индекса,номер телефона)

                           Заявление

       о внесении изменений в разрешение на строительство,

       в связи с возникновением необходимости внесения иных

            изменений, предусмотренных Градостроительным

                кодексом Российской Федерации

Сообщаю о необходимости внесения изменений в разрешение на

строительство (реконструкцию) от _____________ N _____, выданное

                                (дата выдачи разрешения)

Министерством экологии и природных ресурсов Республики Крым,

________________________________________________________________

________________________________________________________________

        (наименование объекта капитального строительства)

на земельном участке, расположенном по адресу: _________________

________________________________________________________________

                   (городской округ, поселение,

________________________________________________________________

       улица, номер дома и кадастровый номер участка)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

в связи с ______________________________________________________

            (указать случаи, предусмотренные Градостроительным

          кодексом Российской Федерации, за исключением случаев,

                предусмотренных частям 21.5-21.7, 21.9

             Градостроительного кодекса Российской Федерации)

________________________________________________________________

Данные об объекте капитального строительства с учетом изменений:

1.	Строительство объекта капитального строительства
	Реконструкция объекта капитального строительства
	Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
	Реконструкция линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
2.	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией
	Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
3.	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
3.1.	Сведения о градостроительном плане земельного участка
3.2.	Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
4.	Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией:
	Общая площадь (кв. м):		Площадь участка (кв. м):
	Объем (куб. м):		в том числе подземной части (куб. м):
	Количество этажей (шт.):		Высота (м):
	Количество подземных этажей (шт.):		Вместимость (чел.):
	Площадь застройки (кв. м):
	Иные показатели:
5.	Адрес (местоположение) объекта:
6.	Краткие проектные характеристики линейного объекта:
	Категория (класс):
	Протяженность:
	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
	Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
	Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:
	Иные показатели:

Сведения о документах, находящихся в соответствующих уполномоченных исполнительных органах, органах местного самоуправления либо в подведомственных, соответствующим уполномоченным исполнительным органам или органам местного самоуправления, организациях и не прилагаемых к настоящему заявлению:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Наименование органа (организации), подготовившего документ и (или) в котором находится документ

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

- реквизиты документа (решения), устанавливающего право

собственности на земельный участок, дата и номер государственной

регистрации права собственности

_______________________________________________________________;

- договор аренды, субаренды (ненужное зачеркнуть) земельного

участка, заключенный с__________________________________________

                                 (указывается арендодатель)

"__"____________20__г. N ____________,

срок аренды (субаренды) по договору: до "__"__________20__г.;

- иное_________________________________________________________.

Градостроительный план земельного участка N___________ выдан

"__"_______________20__г.

Проектная документация на строительство разработана ____________

_______________________________________________________________,

     (название и адрес местонахождения проектной организации)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное (*)

________________________________________________________________

       (наименование, N и дата выдачи документа, название

           уполномоченной организации, его выдавшей)

(*) Заключение Министерства культуры Республики Крым (в случае,

если строительство или реконструкция объекта капитального

строительства планируется в границах территории исторического

поселения федерального или регионального значения)

________________________________________________________________

                (дата и регистрационный номер)

Строительство (реконструкцию) объекта планируется осуществить по

типовому архитектурному решению ________________________________

                                  (номер типового проекта,

                                  наименование разработчика,

                               реквизиты решения об утверждении)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в

настоящем заявлении сведениями, сообщать в Министерство экологии

и природных ресурсов Республики Крым в срок не более 14 дней со

дня вступления в силу таких изменений.

К настоящему заявлению прилагаю (**):

1) правоустанавливающие документы на земельный участок, в том

числе соглашение об установлении сервитута, решение об

установлении публичного сервитута ______________________________

__________________________________________________ на _______л.;

     (указываются наименование, N и дата выдачи документа)

2) соглашение о передаче (в случаях, установленных бюджетным

законодательством Российской Федерации) органом государственной

власти (государственным органом), Государственной корпорацией по

атомной энергии "Росатом", Государственной корпорацией по

космической деятельности "Роскосмос", органом управления

государственным внебюджетным фондом или органом местного

самоуправления полномочий государственного (муниципального)

заказчика

_______________________________________________________________;

          (указываются N и дата заключения соглашения)

3) градостроительный план земельного участка N _________________

выдан "__"___________20__ или, в случае строительства,

реконструкции линейного объекта, реквизиты проекта планировки

территории и проекта межевания территории

_______________________________________________________________;

        (наименование проекта, название и N документа об

            утверждении проекта, дата его принятия)

4) проектную документацию в составе:

а) пояснительную записку;

б) схему планировочной организации земельного участка;

в) схему планировочной организации земельного участка,

подтверждающую расположение линейного объекта в пределах красных

линий, утвержденных в составе документации по планировке

территории применительно к линейным объектам;

г) архитектурные решения;

д) сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей

инженерно-технического обеспечения с обозначением мест

подключения (технологического присоединения) проектируемого

объекта капитального строительства к сетям

инженерно-технического обеспечения;

е) проект организации строительства объекта капитального

строительства;

ж) проект организации работ по сносу или демонтажу объектов

капитального строительства, их частей;

з) перечень мероприятий по обеспечению доступа инвалидов к

объектам здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта

и иным объектам социально-культурного и коммунально-бытового

назначения, объектам транспорта, торговли, общественного

питания, объектам делового, административного, финансового,

религиозного назначения, объектам жилищного фонда в случае

строительства, реконструкции указанных объектов (при условии,

что экспертиза проектной документации указанных объектов не

проводилась в соответствии со статьей 49 Градостроительного

кодекса РФ);

5) заключение экспертизы проектной документации, выданной ______

______________________________ "__"________________ г. N ______;

   (наименование экспертной организации)

6) заключение государственной экологической экспертизы проектной

документации от "__"__________ г. N ____________ (в случаях,

установленных пунктом 6 статьи 49 Градостроительного кодекса РФ);

7) подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию

изменений требованиям, указанным в части 3ю8 статьи 49

Градостроительного кодекса РФ, предоставленное лицом, являющимся

членом саморегулируемой организации, основанной на членстве лиц,

осуществляющих подготовку проектной документации, и утвержденное

привлеченным этим лицом в соответствии с настоящим Кодексом

специалистом по организации архитектурно-строительного

проектирования в должности главного инженера проекта, в случае

внесения изменений в проектную документацию в соответствии с

частью 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса РФ;

8) подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию

изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49

Градостроительного кодекса РФ, предоставленное органом

исполнительной власти или организацией, проводившими экспертизу

проектной документации, в случае внесения изменений в проектную

документацию в ходе экспертного сопровождения в соответствии с

частью 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса РФ;

9) разрешение на отклонение от предельных параметров

разрешенного строительства, реконструкции (в случае, если

застройщику было предоставлено такое разрешение) _______________

__________________________________(по желанию застройщика);

(**) 10) согласие всех правообладателей объекта капитального

строительства на реконструкцию такого объекта, за исключением

случаев реконструкции многоквартирного дома;

11) соглашение о проведении реконструкции государственным

(муниципальным) заказчиком на объекте капитального строительства

государственной (муниципальной) собственности, правообладателем

которого является государственное (муниципальное) унитарное

предприятие, государственное (муниципальное) бюджетное или

автономное учреждение, от "__"___________г. N __________;

12) решение общего собрания собственников помещений и

машино-мест в многоквартирном доме, принятое в соответствии с

жилищным законодательством, в случае реконструкции

многоквартирного дома, или, если в результате такой

реконструкции произойдет уменьшение размера общего имущества в

многоквартирном доме, согласие всех собственников помещений и

машино-мест в многоквартирном доме от "__"__________г. N ______;

13) копия свидетельства об аккредитации юридического лица,

выдавшего положительное заключение негосударственной экспертизы

проектной документации в случае, если представлено заключение

негосударственной экспертизы проектной документации;

14) копия решения об установлении или изменении зоны с особыми

условиями использования территории в случае строительства

объекта капитального строительства, в связи с размещением

которого в соответствии с законодательством Российской Федерации

подлежит установлению зона с особыми условиями использования

территории, или в случае реконструкции объекта капитального

строительства, в результате которой в отношении

реконструированного объекта подлежит установлению зона с особыми

условиями использования территории или ранее установленная зона

с особыми условиями использования территории подлежит изменению;

15) заключение Министерства культуры Республики Крым о

соответствии раздела проектной документации объекта капитального

строительства "Архитектурные решения" предмету охраны

исторического поселения и требованиям к архитектурным решениям

объектов капитального строительства, установленным

градостроительным регламентом применительно к территориальной

зоне, расположенной в границах территории исторического

поселения федерального или регионального значения (в случае,

если строительство или реконструкция объекта капитального

строительства планируется в границах территории исторического

поселения федерального или регионального значения), от

"__"___________20__г. N ___________ (по желанию застройщика).

_______________   ____________   ______________________________

   (должность)      (подпись)                (Ф.И.О.)

"__"____________20__г.

М.П.

-----------------------------

(*) Если для заявленного случая строительства (реконструкции)

объекта по действующему законодательству предоставление

документа не требуется либо застройщик не предоставляет

какой-либо документ по иным основаниям, в соответствующем пункте

заявления следует вписать слова "не требуется" или поставить

прочерк.

(**) Указываются все, представленные застройщиком, нотариально

заверенные собственноручно написанные заявления о согласии на

реконструкцию.

-----------------------------