Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Регламенту
В Департамент____________________________
от_______________________________________
_________________________________________
_________________________________________
(ФИО, документ, удостоверяющий личность -
вид, серия, номер, выдавший орган,
код подразделения, дата выдачи)
адрес проживания:________________________
_________________________________________
телефон:_________________________________
Заявление
об исправлении технической ошибки
Прошу исправить техническую ошибку в_____________________________________
(указывается вид и реквизиты документа, выданного по
результатам муниципальной услуги, в котором допущена ошибка)
заключающуюся в__________________________________________________________
(указать, в чем заключается ошибка (опечатка) и
(по возможности), чем это подтверждается)
|
Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V") |
|
выдать в ходе личного приема в МФЦ _________________________________** ** данный способ получения результата доступен в случае предоставления муниципальной услуги через МФЦ |
|
|
направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу |
|||
|
направить в форме электронного документа |
|||
|
Выдать в администрации (в случае, если в соответствии с графиком прекращения приема заявителей в администрации прием по данной услуге организован только в МФЦ, данный вариант не доступен для выбора) |
|||
дата |
подпись заявителя (представителя заявителя)
|
ФИО заявителя (представителя заявителя) |
||
Подпись уполномоченного лица ___________________________________/___________________________/ ФИО "____" ________________________ вх. N_________ |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.